Febre, dor no braço, sintomas parecidos com o de uma gripe, dor muscular… Esses são alguns dos efeitos colaterais que os profissionais de saúde estão alertando a todos que recebem a vacinação contra a COVID-19, independente de qual a vacina aplicada.
Mas relatos de efeitos um pouco diferentes dos já conhecidos têm sido crescentes nas redes sociais – pessoas que menstruam declarando ter notado mudanças em seus ciclos menstruais após a vacinação. Aumento do fluxo, escapes e até queixas sobre o atraso da menstruação estão entre as reclamações. E surge a dúvida: A vacinação pode mesmo alterar o ciclo menstrual?
Para ampliar essa discussão, é interessante compreendermos a íntima relação entre sistema imune e ciclo menstrual.
O sistema imune e o ciclo menstrual
O endométrio, camada mais interna do útero, é povoado por uma variedade de células do sistema imune como mastocitos, macrófagos, neutrófilos, células dendríticas e células T e B.
Essas células do sistema imunológico, por sua vez, têm um papel na construção, manutenção e rompimento do revestimento do útero – que se torna mais espesso para se preparar para a gravidez e, em seguida, se desprende na forma de menstruação se o óvulo não for fertilizado. Além disso, o equilíbrio entre células T efetoras e reguladoras parece ser essencial para o estabelecimento e manutenção de uma gestação.
Após a vacinação, muitos sinais químicos com potencial para afetar as células do sistema imunológico estão circulando pelo corpo, podendo causar alterações nesse processo de proliferação endometrial. Porém, acredita-se que esse não seja um efeito exclusivo de vacinas, e sim de qualquer condição que interfira no sistema imune, já que as mesmas queixas relatadas após a vacina foram relatadas por mulheres infectadas pela COVID-19. Além disso, é fato conhecido que qualquer fator capaz de impactar o sistema endócrino e imune como estresse, dieta, prática de exercícios, qualidade de sono e uso de certos medicamentos pode ter influência no ciclo menstrual.
Portanto, apesar da investigação da influência das vacinas no ciclo menstrual não ter sido incluída nos ensaios clínicos de nenhuma das vacinas oferecidas e, portanto, não apresentar confirmação, evidências dão respaldo a uma possível relação.
Ainda, outras vacinas foram anteriormente relacionadas com tais mudanças. A vacina contra a HPV, por exemplo, foi relacionada com chances aumentadas de sangramento menstrual anormal e menstruação irregular, em um estudo realizado com quase 30.000 japonesas.
O que muda com a vacina?
Segundo a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos para a Saúde (MHRA, na sigla em inglês) britânica, mais de 30.000 notificações de mudanças no ciclo menstrual após a vacinação foram recebidas até setembro de 2021, para todas as vacinas contra a COVID-19 oferecidas no Reino Unido. Apesar desse número, a agência lembra que o número de notificações ainda é baixo quando comparado com o número de doses já administradas a mulheres (cerca de 48.5 milhões de doses até 29 de setembro de 2021) e com a alta frequência de mudanças no ciclo menstrual no geral.
É importante ressaltar que, apesar da relação entre mudanças no ciclo menstrual e vacina ser bastante plausível, não há evidência que contribua para sugerir que as vacinas contra a COVID-19 possam ter qualquer tipo de efeito na fertilidade ou possibilidade de concepção, e que as mudanças no ciclo menstrual notificadas geralmente não perduram por mais de um ciclo.
Assim como qualquer tipo de mudança transitória observada no ciclo menstrual, caso uma mulher observe alterações no seu ciclo menstrual após a vacinação, a sugestão primária é que ela aguarde e caso perceba essas alterações persistirem por mais de três ciclos, converse com seu médico.
No Brasil, a Anvisa pede que as pessoas que sentirem algum evento adverso após a vacina registrem o relato no sistema VigiMed, diretamente na página da agência reguladora.
Em resumo, não é possível confirmar a relação entre vacina e alterações no ciclo menstrual. Porém, é possível que a resposta imune efetuada pelo corpo contra a vacina possa influenciar a produção de hormônios sexuais e a proliferação de células endometriais e, portanto, tenha influência direta no ciclo menstrual (assim como quando a mulher está estressada ou muda algo relevante no seu estilo de vida).
Assim como as mudanças observadas nos muitos fatores que mudam ao longo da vida de pessoas que menstruam e que tem influência direta no ciclo menstrual, é esperado que essas mudanças sejam temporárias.
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Referências:
Male V. Menstrual changes after covid-19 vaccination BMJ 2021.
Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency. COVID-19 vaccines: updates for August 2021.
