Os métodos de percepção de fertilidade, também conhecidos como métodos de planejamento familiar natural ou métodos naturais de controle de natalidade, baseiam-se na observação de sinais e sintomas do corpo para determinar os períodos de fertilidade e infertilidade ao longo do ciclo menstrual.
Estes métodos não envolvem o uso de contraceptivos hormonais ou dispositivos intrauterinos, e sim capacitam as mulheres a compreenderem sua própria biologia e tomarem decisões informadas sobre sua saúde reprodutiva.
Os métodos de percepção de fertilidade têm dois propósitos principais: contracepção natural e rastreamento de saúde.
Contracepção Natural
Para mulheres que desejam evitar a gravidez sem recorrer a métodos hormonais ou dispositivos intrauterinos, os métodos de percepção de fertilidade oferecem uma opção segura e eficaz. Ao identificar os dias férteis do ciclo menstrual, as mulheres podem escolher abster-se de relações sexuais ou utilizar métodos de barreira durante a janela fértil.
Rastreamento de Saúde
Além de serem usados para fins contraceptivos, os métodos de percepção de fertilidade também servem como uma ferramenta valiosa para rastreamento da saúde sexual e reprodutiva.
Pacientes com distúrbios como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) podem ter grande benefício no uso dos métodos, já que eles possibilitam compreender se a ovulação está ocorrendo ou não, ponto importantíssimo para a avaliação de eficácia do tratamento.
Além disso, uma vez que essas mulheres possuem em mãos autonomia sobre sua saúde hormonal, elas têm a oportunidade de observarem de perto mudanças nos padrões de ciclo menstrual, que podem indicar precocemente problemas de saúde ou, ainda, a entrada em momentos de transição hormonal como o climatério.
Eficácia dos Métodos
Os métodos de percepção de fertilidade rastreiam marcadores biológicos para determinar os períodos de fertilidade e infertilidade. É extremamente importante que profissionais de saúde estejam aptos a compreender a diferença entre esses métodos e outros métodos baseados puramente em Tabelinha, Dias Fixos ou Calendário – uma vez que a eficácia entre apenas registrar a duração dos ciclos menstruais ao longo de vários meses e usa essas informações para calcular os dias férteis e inférteis de cada ciclo (dias fixos) varia grandemente.
A eficácia dos métodos baseados em calendário é baixa, com uma taxa de falha de cerca de 12 a 14% em uso típico. Os métodos baseados nos marcadores de fertilidade, no entanto, chegam a uma taxa de falha de 1% (comparável aos métodos hormonais e dispositivos intrauterinos) em uso perfeito.
Marcadores de Fertilidade
Os marcadores principais dos métodos de percepção de fertilidade são muco cervical e temperatura corporal basal.
A união desses dois marcadores forma o chamado Método Sintotérmico, que oferece uma abordagem mais precisa para a percepção da fertilidade em comparação com a observação isolada do muco cervical ou apenas a medição da temperatura basal do corpo.
Enquanto o muco cervical fornece informações sobre a aproximação da ovulação e os dias férteis iminentes, a variação na temperatura basal do corpo confirma retrospectivamente a ocorrência da ovulação, ajudando a delinear claramente os períodos férteis e inférteis.
Muco cervical
O muco cervical desempenha um papel crucial na fertilidade feminina, agindo como um facilitador essencial para a viabilidade e mobilidade dos espermatozoides.
Durante o período fértil do ciclo menstrual, as características físicas e químicas do muco cervical são modificadas sob a influência dos hormônios ovarianos, principalmente estrogênio. Essas alterações promovem a criação de um ambiente favorável e receptivo no trato genital feminino, permitindo a sobrevivência prolongada e a progressão dos espermatozoides em direção às trompas uterinas, onde a fertilização do óvulo ocorre.
Portanto, o muco cervical não apenas fornece um meio de transporte vital para os espermatozoides, mas também desempenha um papel ativo na promoção da fertilidade ao facilitar a jornada dos espermatozoides em direção ao óvulo durante o processo de concepção.
O muco cervical é produzido pelas glândulas cervicais localizadas no colo do útero. Sob a influência dos hormônios femininos, principalmente estrogênio e progesterona, essas glândulas secretam muco em diferentes consistências e quantidades ao longo do ciclo menstrual.
Fase Folicular: antes da ovulação, sob a influência do estrogênio, o muco cervical se torna abundante, claro, elástico e escorregadio. Este tipo de muco, frequentemente comparado à clara de ovo crua.
Fase Lútea: após a ovulação, quando os níveis de estrogênio diminuem e a progesterona aumenta, o muco cervical se torna menos abundante, mais espesso e menos elástico.
Temperatura Corporal Basal
A temperatura basal do corpo (TCB) é a temperatura do corpo em repouso, medida logo ao acordar pela manhã, antes de qualquer atividade.
No momento da ovulação, ocorre a liberação de um óvulo maduro do folículo ovariano em resposta ao pico de hormônio luteinizante (LH). Este evento é seguido de um aumento na produção de progesterona pela estrutura remanescente do folículo, agora denominada corpo lúteo.
A progesterona, por sua vez, induz a elevação na temperatura corporal basal. Portanto, o aumento na TCB observado após a ovulação é atribuído à influência da progesterona, refletindo a presença do corpo lúteo e marcando o início da fase lútea do ciclo menstrual. Isso significa que o aumento na TCB após a ovulação pode ser um indicador retrospectivo confiável de que a ovulação ocorreu.
Fase Lútea: após a ovulação, a TCB permanece elevada devido à presença contínua da progesterona. Se a fertilização não ocorrer, os níveis de progesterona diminuem e a menstruação se inicia, levando a uma queda na TCB.
Uma ferramenta essencial no dia a dia da prática clínica ginecológica
Na prática ginecológica, compreender os métodos de percepção de fertilidade é crucial por várias razões:
Orientação Personalizada: Ao entender os diferentes métodos de percepção de fertilidade e suas nuances, os ginecologistas podem oferecer orientação personalizada às suas pacientes, ajudando-as a escolher o método mais adequado às suas necessidades e estilo de vida.
Diagnóstico de Problemas de Saúde: O acompanhamento regular dos sinais de fertilidade pode fornecer aos ginecologistas informações valiosas sobre a saúde reprodutiva de suas pacientes. Mudanças nos padrões de ciclo menstrual ou sintomas incomuns podem indicar a necessidade de investigação adicional para diagnosticar e tratar problemas subjacentes.
Abordagem Holística da Saúde Feminina: Integrar métodos de percepção de fertilidade na prática clínica permite uma abordagem mais holística da saúde feminina. Em vez de depender exclusivamente de contraceptivos hormonais, os ginecologistas podem capacitar suas pacientes a entenderem e se conectarem com seus corpos de uma maneira mais profunda, promovendo uma relação mais saudável e consciente com sua fertilidade.
Auxílio em Casos de Infertilidade: Conhecer os métodos de percepção de fertilidade permite aos ginecologistas oferecerem suporte a pacientes que enfrentam problemas de infertilidade. Ao compreender os padrões de ciclo menstrual e outros marcadores de fertilidade, os médicos podem diagnosticar problemas de ovulação, identificar janelas de fertilidade e recomendar tratamentos específicos, como monitoramento da ovulação ou técnicas de reprodução assistida.
Isso fica claro com estudos como o realizado por Hampton, Mazza e Newton, em 2013, que concluiu que “A maioria das mulheres que procuram assistência em clínicas de tecnologia de reprodução assistida tentam relações sexuais programadas dentro da janela fértil do ciclo menstrual. No entanto, poucas identificam com previsão esta janela, sugerindo que a falta de consciência da fertilidade pode ser uma causa contribuinte para a infertilidade.”
Conclusão
Os métodos de percepção de fertilidade representam uma abordagem única e valiosa para o planejamento familiar, a saúde reprodutiva e o apoio a pacientes com infertilidade. Para os ginecologistas, familiarizar-se com esses métodos não apenas amplia o leque de opções contraceptivas disponíveis para suas pacientes, mas também fortalece a relação médico-paciente, promovendo uma colaboração mais informada e empoderada no cuidado da saúde feminina.
Ao integrar os métodos de percepção de fertilidade em sua prática clínica, os ginecologistas estão capacitando as mulheres a tomarem decisões conscientes e fundamentadas sobre sua saúde reprodutiva, promovendo o bem-estar e a autonomia.
É importante ressaltar que, uma vez que as pacientes optarem por esses métodos, é imprescindível recomendável buscar orientação de instrutores qualificados e certificados ao utilizar métodos de percepção de fertilidade para evitar ou buscar a gravidez, uma vez que a eficácia contraceptiva só é garantida dentro do uso perfeito de cada método.
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Referências
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