O Protocolo SPIKES é uma ferramenta para auxiliar os profissionais de saúde na comunicação de más notícias aos pacientes. É realizado em 6 etapas, que devem ser utilizadas em uma entrevista com o paciente e seus familiares.
Protocolo SPIKES: como dar más notícias ao paciente
O Protocolo SPIKES consiste em 6 etapas (S-P-I-K-E-S) que devem ser utilizadas durante uma entrevista com o paciente. Os 4 principais objetivos do Protocolo SPIKES são:
(1) coletar informações do paciente e
(2) transmitir as informações médicas, de forma a
(3) fornecer suporte e
(4) obter a colaboração do paciente no desenvolvimento de uma estratégia ou plano de tratamento.
Veja as etapas do protocolo SPIKES passo a passo.
S (setting up) – Preparando-se para o encontro
- Planejar ou ensaiar a conversa mentalmente.
- Escolher um lugar privativo.
- Envolver pessoas importantes para o paciente.
- Sentar-se, parecer relaxado. Demonstrar ao paciente que não está com pressa.
- Manter contato confortável para o paciente – visual, físico.
- Oferecer acolhimento.
P (perception): Percebendo o paciente
- Avaliar o estado emocional do paciente.
- Avaliar a percepção do paciente sobre a doença.
- Questionar o que já foi dito sobre a doença.
- Questionar as expectativas do paciente.
- Avaliar se o paciente ainda tem dúvidas.
I (invitation): Convite para o diálogo
- Aguardar o questionamento do paciente sobre a doença para iniciar o assunto.
- Na ausência de interesse do paciente, questionar sobre este interesse, para que o assunto se inicie de forma fluida, e não abrupta.
- Ainda na ausência de interesse, oferecer-se para responder dúvidas. Considerar conversar com familiares ou amigos próximos.
K (knowledge): Conhecimento / transmissão de informações
- Informar que tem más notícias a serem transmitidas. Isso reduz o choque inicial.
- Utilizar linguagem acessível.
- Transmitir as informações aos poucos. Não “inundar” o paciente com informações. Permitir o processamento da situação.
- Responder questionamentos, caso apareçam.
E (emotions): Acolhendo emoções
- Demonstrar compaixão e acolhimento pela situação.
- Perceber a reação do paciente e oferecer apoio.
- Aproximar-se do paciente. Oferecer contato que seja confortável (p.ex. um lenço em caso de choro).
- Respeitar o espaço e tempo do paciente.
S (strategy): Estratégia
- Questionar se há dúvidas não respondidas.
- Oferecer responder a questionamentos futuros.
- Oferecer as opções de tratamento disponíveis.
- Na ausência de possibilidades de cura, oferecer as medidas de conforto disponíveis.
- Compartilhar a tomada de decisão.
- Não dar falsas esperanças.
E por que utilizar o protocolo SPIKES?
O protocolo SPIKES é uma ferramenta estruturada e de fácil aplicação, amplamente utilizada para a comunicação de más notícias na prática clínica. Seu principal objetivo é tornar a transmissão de informações difíceis mais clara, empática e acolhedora, fortalecendo a relação médico-paciente.
Além de organizar a consulta, o método ajuda o médico a conduzir conversas delicadas com maior segurança e confiança, reduzindo falhas de comunicação e minimizando o impacto emocional para o paciente e seus familiares.
As seis etapas do protocolo SPIKES auxiliam especialmente em cenários complexos, como doenças graves, progressivas, terminais ou sem possibilidade de cura, permitindo que a notícia seja transmitida de forma humanizada, ética e centrada no paciente.
Outro benefício importante é favorecer a compreensão do diagnóstico, prognóstico e possibilidades terapêuticas, contribuindo para maior adesão ao tratamento e tomada de decisão compartilhada.
E depois da comunicação da má notícia: como conduzir o paciente?
Transmitir uma má notícia é um dos momentos mais desafiadores da prática médica, tanto para o profissional quanto para o paciente.
Após a conversa inicial, é fundamental que o médico permaneça disponível para esclarecer dúvidas que possam surgir posteriormente, já que muitos pacientes têm dificuldade de processar todas as informações durante a consulta.
O suporte aos familiares e acompanhantes também é essencial.
Explicar o quadro clínico, o prognóstico e os próximos passos de maneira clara permite que a rede de apoio participe ativamente do cuidado e ofereça suporte emocional ao paciente.
Nos casos em que não há possibilidade de tratamento curativo, medidas de conforto e cuidados paliativos devem ser discutidos precocemente, priorizando controle de sintomas, qualidade de vida e dignidade do paciente.
Mais do que transmitir informações, a comunicação adequada de más notícias exige empatia, escuta ativa e acolhimento. Uma abordagem humanizada fortalece o vínculo terapêutico, melhora a experiência do paciente e pode aumentar a adesão às condutas propostas.
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Conteúdo atualizado em maio de 2026.
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Referências:
Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP. SPIKES-A six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Oncologist. 2000;5(4):302-11. doi: 10.1634/theoncologist.5-4-302. PMID: 10964998.
