Mensurar a dor e o desconforto em pacientes com demência avançada é um desafio clínico. Uma das escalas propostas para ser utilizada durante a avaliação desde paciente é a escala PAINAD.
Escala PAINAD – Pain Assessment in Advanced Dementia
A Escala PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) é um índice desenvolvido para avaliar a dor em pacientes com demência avançada, não comunicativos, de forma fácil e confiável.
A escala foi proposta em 2003, avaliando pacientes veteranos em unidades de tratamento de demência. Na ocasião, as pontuações foram bem correlacionadas com escalas de demência de Alzheimer. Posteriormente, a escala foi validada em um grupo maior de pacientes (n=600) e apresentou resultados confiáveis.
A escala PAINAD é composta por 5 critérios: respiração, vocalização, expressão facial, linguagem corporal e consolabilidade. Sua utilização é indicada para pacientes com demência avançada, a fim de avaliar seu estágio de dor.
Após a pontuação, a interpretação ocorre da seguinte maneira – quanto maior a pontuação, maior o potencial do paciente de estar com dor.
0 pontos: O paciente parece estar sem dor.
Entre 1-3 pontos: O paciente pode estar com uma dor leve.
Entre 4-6 pontos: O paciente pode estar com uma dor moderada.
Entre 7-10 pontos: O paciente pode estar com uma dor forte.
Vantagens e desvantagens
A PAINAD é uma escala confiável para pacientes com demência. É simples de ser utilizada (leva de 10 a 15 minutos) e é muito útil em pacientes não comunicativos ou que tenham dificuldade em relatar dor. Com a sua utilização, os efeitos dos analgésicos podem ser avaliados ao repetir a escala.
No entanto, embora a escala seja crescente (ou seja, quanto maior a pontuação, maior a dor), o estudo original indica apenas uma condição binária: COM DOR ou SEM DOR. É importante que o médico avaliador tenha bom senso, especialmente nas pontuações limítrofes.
Lembre-se: mensurar a dor nestes pacientes pode ser um desafio. Se necessário, considerar associar outras escalas, como a “Escala de dor e desconforto para pacientes com Alzheimer“.
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Referências:
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc. 2003 Jan-Feb;4(1):9-15. doi: 10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7. PMID: 12807591.
Mosele M, Inelmen EM, Toffanello ED, Girardi A, Coin A, Sergi G, Manzato E. Psychometric properties of the pain assessment in advanced dementia scale compared to self assessment of pain in elderly patients. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;34(1):38-43. doi: 10.1159/000341582. Epub 2012 Aug 15. PMID: 22907210.
Dunford E, West E, Sampson EL. Psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia scale in an acute general hospital setting. Int J Geriatr Psychiatry. 2022 Dec;37(12):10.1002/gps.5830. doi: 10.1002/gps.5830. PMID: 36317464; PMCID: PMC9828226.
