As novas diretrizes de obesidade 2026 da ABESO trazem uma mudança clara para a prática clínica: o tratamento farmacológico isolado não é recomendado. A orientação reforça que medicamentos devem ser combinados com mudanças no estilo de vida e acompanhamento contínuo.
👉 Diretrizes de obesidade 2026: resumo rápido
- Remédio sozinho não é recomendado
- IMC ≥ 30 segue como critério principal
- IMC ≥ 27 com comorbidades também pode indicar tratamento
- Semaglutida e tirzepatida ganham destaque em vários cenários
- Manutenção é importante para evitar reganho de peso
O que mudou nas diretrizes de obesidade 2026?
A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) lançou novas diretrizes de obesidade 2026, trazendo atualizações relevantes para o tratamento da doença e para a prática clínica. O documento reforça a necessidade de uma abordagem mais completa, individualizada e baseada em evidências no manejo da doença.
A comissão responsável foi composta por 22 endocrinologistas, uma nutricionista especialista em metabologia e quatro clínicos gerais. Além disso, uma representante de pacientes que vivem com obesidade participou da construção das recomendações, garantindo que aspectos como valores, preferências, custos e impacto populacional fossem considerados.
De acordo com o presidente da ABESO, Fábio Trujilho: “O médico passou a lidar com um cenário terapêutico mais amplo e com decisões que exigem avaliação cada vez mais individualizada. Esta diretriz transforma esse avanço científico em orientação prática, oferecendo mais subsídio para a conduta clínica e mais segurança para o cuidado dos pacientes”.
Medicamentos para obesidade não devem ser usados isoladamente
As novas diretrizes deixam claro que o tratamento farmacológico isolado não é recomendado. O uso de fármacos para obesidade deve estar sempre associado a mudanças no estilo de vida, estratégia que melhora os resultados clínicos e reduz riscos a longo prazo.
- Intervenções no estilo de vida devem acompanhar o uso de medicamentos, potencializando a perda de peso e a melhora de marcadores cardiometabólicos.
- O aconselhamento nutricional deve priorizar um padrão alimentar saudável, sustentável e voltado à saúde cardiometabólica.
- A prática de atividade física e a redução do sedentarismo são componentes essenciais no tratamento da obesidade.
Quando iniciar tratamento farmacológico da obesidade em 2026
As diretrizes de 2026 também atualizam os critérios para início do tratamento farmacológico da obesidade:
- Indicado para indivíduos com IMC ≥30 kg/m² ou IMC ≥27 kg/m² com complicações relacionadas à adiposidade.
- O uso de medicamentos para obesidade pode ser considerado mesmo sem IMC elevado, na presença de gordura abdominal aumentada e comorbidades associadas.
Qual a meta ideal de perda de peso?
O tratamento da obesidade deve ter objetivos claros, focados não apenas na perda de peso, mas também na melhora global da saúde:
- Melhorar doenças associadas, reduzir o risco cardiometabólico e aumentar a qualidade de vida.
- A meta de perda de peso geralmente é de 10% ou mais, considerando benefícios e riscos individuais.
- Avaliar o peso máximo atingido na vida (PMAV) e o conceito de obesidade controlada na resposta ao tratamento.
Como escolher o melhor medicamento para obesidade
A escolha do tratamento farmacológico da obesidade deve ser individualizada, considerando múltiplos fatores clínicos:
- Preferência por medicamentos de alta potência para perda de peso.
- Quando não for possível, considerar comorbidades, custo, segurança, tolerabilidade e perfil do paciente.
- A combinação de medicamentos para obesidade pode ser considerada em caso de resposta insuficiente.
- O tratamento deve ser mantido para evitar reganho de peso, com reavaliações periódicas.
Obesidade e doenças associadas: recomendações por condição clínica
As diretrizes detalham o tratamento da obesidade em diferentes condições clínicas associadas:
Doença cardiovascular:
- Semaglutida como primeira escolha; alternativas incluem liraglutida e tirzepatida.
- Sibutramina não é recomendada nesses casos.
Insuficiência cardíaca:
- Semaglutida ou tirzepatida pode melhorar sintomas e qualidade de vida.
Pré-diabetes:
- O tratamento da obesidade pode prevenir a progressão para diabetes tipo 2.
- Uso de medicamentos com foco na perda de peso e melhora da saúde hepática.
Osteoartrite de joelho:
- Semaglutida pode melhorar sintomas; alternativas devem buscar perdas superiores a 10%.
Doença renal:
- Semaglutida pode reduzir a progressão da doença renal crônica.
Câncer relacionado à obesidade:
- O tratamento da obesidade pode ser considerado em conjunto com a equipe oncológica.
- A perda de peso pode contribuir para melhora dos níveis de testosterona.
Apneia do sono:
- A perda de peso é fundamental; medicamentos como tirzepatida e liraglutida podem ser utilizados.
Idosos, sarcopenia e obesidade: cuidados especiais no tratamento
O manejo da obesidade em populações especiais exige atenção específica:
- Idosos e indivíduos com risco de sarcopenia devem ser avaliados e tratados com foco na preservação da massa muscular, incluindo treino de força e ingestão adequada de proteínas.
O que evitar no tratamento da obesidade segundo a ABESO
As diretrizes de obesidade 2026 também reforçam práticas que devem ser evitadas:
- Medicamentos sem evidência científica robusta não devem ser utilizados no tratamento da obesidade.
- O uso off-label só deve ocorrer com respaldo em estudos clínicos de qualidade.
- Fórmulas manipuladas e combinações sem comprovação — como hormônios, diuréticos, hCG e anabolizantes — não são recomendadas.
Tratamento da obesidade em 2026: abordagem completa é a nova regra
O que muda na prática?
As novas diretrizes deixam claro que o tratamento da obesidade deve ser multifatorial.
O uso isolado de medicamentos não é suficiente: a abordagem integrada, que combina mudanças no estilo de vida, tratamento farmacológico e acompanhamento clínico individualizado, é essencial para resultados sustentáveis e seguros.
Referências:
AGÊNCIA BRASIL. Diretriz contraindica tratamento farmacológico isolado para obesidade. https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2026-04/diretriz-contraindica-tratamento-farmacologico-isolado-para-obesidade.
Diretriz brasileira de tratamento farmacológico da obesidade [livro eletrônico]: ABESO 2026. — 5. ed. — São Paulo, SP : Scientific, 2026.
