Muito se fala sobre o exame de Hemoglobina Glicada, conhecida também como Hemoglobina glicosilada, ou simplesmente HbA1c ou A1c. Mas afinal o que é isso?
O exame de Hemoglobina Glicada mede uma fração de hemoglobina que é ligada à glicose na corrente sanguínea. Nesse artigo vamos explicar como ocorre o processo de glicosilação da hemoglobina e quais são os valores de referência para o diagnóstico.
Como interpretar a Hemoglobina glicada?
A Hemoglobina é uma proteína presente nas hemácias, e tem como função carrear o oxigênio. É composta de:
- 4 cadeias Heme: formada pela associação de Ferro + Protoporfirina (composto resultante de reações que ocorrem nas mitocôndrias das hemácias – é um anel aromático com o atómo de ferro no seu interior)
- 4 cadeias de Globinas: sendo as cadeias principais a alfa (α), beta (β), delta (δ) e gama (γ). Combinando formam:
- Hemoglobina A (α2β2): 95% da hemoglobina em um adulto
- Hemoglobina A2 (α2δ2): 2,5% da hemoglobina em um adulto
- Hemoglobina Fetal (α2γ2): 2,5% da hemoglobina em um adulto, e maior parte nos fetos (até os 60 dias de vida representam próximo de 80% do total de hemoglobina, caindo para cerca de 7% aos 6 meses)
Cerca de 7% da Hemoglobina A consiste em um tipo de hemoglobina (HbA1) capaz de se combinar fortemente com a glicose circulante, em um processo chamado de “glicosilação” – praticamente irreversível.
- Na verdade, a hemoglobina HbA1 é feita de três componentes: A1a, A1b e A1c. O componente A1c é o que mais fortemente se combina com glicose, daí esse ser o avaliado
A Hemácia (que contém a hemoglobina) tem vida média de 120 dias, após isso é destruída principalmente no baço. Nesse período, a hemácia e consequentemente a hemoglobina ficam expostas à glicose circulante; assim quanto maior a exposição da hemoglobinba HbA1c à glicose, maior será o processo de glicosilação, e maior o nível de hemoglobina glicada (HbA1c)
- Portanto, a determinação da % de HbA1c que sofreu o processo de glicosilação vai refletir o nível médio de glicose no sangue para o período de até 120 dias anteriores ao teste (importante ressaltar que a glicemia do mês anterior é a que mais influencia no seu valor – cerca de 50% de influência). Isso é justamente o exame de hemoglobina glicada.
Assim, uma vantagem desse teste sobre o teste de glicemia normal é que não é afetada por variações de curto prazo – como ingestão de alimentos, estresse, agentes hipoglicemiantes, exercícios etc. Dessa maneira, esse exame é capaz de:
- Diferenciar quem tem uma hiperglicemia de curto prazo (p.ex estresse) de quem tem efetivamente Diabetes Mellitus (glicemia constantemente elevada)
- Avaliar o paciente diabético em que os níveis de glicose variam signficamente no dia a dia
- Avaliar a adesão terapêutica do paciente Diabético ao tratamento proposto
Valores de Referência da Hemoglobina Glicada
1) Normal: < 5,7%
2) Pré-diabetes melittus: 5,7 – 6,4%
3) Diabetes Mellitus: ≥ 6,5% (necessário repetir o exame para confirmação)
4) Alvo terapêutico: ao redor de 7%
Observações
- Esse artigo é totalmente baseado no aplicativo wemeds disponível nas plataformas web, android e ios (iphone). Para se aprofundar no assunto, baixe o app e veja a revisão completa
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Referências Bibliográficas
