A escala Aldrete e Kroulik é um índice que permite avaliar o paciente em recuperação anestésica, fornecendo padronização das medidas terapêuticas da sala de recuperação.
O índice foi desenvolvido pelo médico anestesista Dr. J.A. Aldrete, a partir de um primeiro estudo com 352 pacientes de diferentes instituições, incluindo variados tipos de anestesia e procedimentos operatórios ou diagnósticos. Após, o índice foi modificado e adicionou-se a saturação de O2.
São utilizados 5 critérios clínicos para determinação da pontuação do escore. Veja como aplicar essa escala na prática clínica, bem como interpretar seus achados.
Aldrete e Kroulik: quando e como utilizar?
A escala de Aldrete e Kroulik foi desenvolvida para a avaliação da recuperação após a anestesia e a prontidão do paciente para receber alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Deve ser utilizado logo após a cirurgia e a cada 1 hora até o paciente estar de alta da SRPA.
O índice utiliza 5 critérios clínicos para a determinação de sua pontuação: consciência, movimentos, respiração, pressão arterial sistêmica / circulação e saturação de oxigênio. Veja cada um deles, bem como a pontuação atribuída para cada critério encontrado durante a avaliação de um paciente.
Após a atribuição da pontuação individual para cada um dos critérios, é realizado o somatório total. A interpretação dependerá do valor total obtido no paciente avaliado. O estado do paciente pode ser estratificado em 2 categorias, e quanto maior a pontuação, mais recuperado da anestesia está o paciente. Assim, temos:
Pontuação total 8-10 = Paciente em estado normal.
Pontuação total < 8 = Paciente em estado alterado.
Em seguida, o que fazer?
Considerando a pontuação obtida e o estado do paciente, a conduta também é dividida em duas categorias. Em caso de pontuação 8-10, o paciente está apto para receber alta da SRPA com segurança. Pontuações menores que 8 sugerem observação contínua, até a melhora completa.
Quais as limitações?
A escala Aldrete e Kroulik é importante para padronizar a observação da progressão do paciente após anestesia. No entanto, o índice não está adaptado para uso em pacientes menores de 18 anos.
Além disso, é importante destacar que o escore não leva em consideração outros fatores, como a temperatura corporal, por exemplo. Logo, os achados devem ser interpretados com cautela, considerando as individualidades de cada paciente e de cada procedimento.
Lembre-se: a recuperação pós-anestésica é o momento no qual o paciente necessidade de maior cuidado e atenção, especialmente quanto ao aparecimento de complicações clínicas. A decisão de alta da SRPA deve ser tomada com cautela, de acordo o critério médico.
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Veja também: Escala de Ramsay para avaliar sedação em pacientes em UTI.
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Referências:
Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg. 1970 Nov-Dec;49(6):924-34. PMID: 5534693.
Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995; 7(1):89-91.
