O Anticorpo Anti-Proteína Citrulinada (Anti-CCP) é uma imunoglobulina produzida pelo sistema imunológico de pacientes com Artrite Reumatoide. É o marcador imunológico mais específico para a doença.
Veja detalhes do exame, valores de referência e como utilizá-lo no diagnóstico da artrite reumatoide.
Anticorpos na Artrite Reumatoide
São dois os principais anticorpos encontrados alterados em pacientes com AR: fator reumatoide (FR) e anti-proteína citrulinada (anti-CCP).
O fator reumatoide é um autoanticorpo (geralmente do tipo IgM) com sensibilidade de 70-80%. Ou seja, é encontrado em 70-80% dos pacientes com artrite reumatoide – o que se conclui que indivíduos sem FR pode ter sim a doença. Além disso, ele tem baixa especificidade, ou seja, pode ser encontrado em 1-5% dos indivíduos saudáveis.
Já o anti-CCP possui alta especificidade para a doença. No entanto, anti-CCP positivo isolado não faz diagnóstico de doença.
Os auto-anticorpos não são uteis para seguimento (atividade) da doença. Essa função fica a cargo dos marcadores de fase aguda – PCR (Proteína C reativa) e VHS (Velocidade de Hemossedimentação).
Há outros anticorpos inespecíficos eventualmente podem estar presentes como FAN (Fator Antinúcleo) e ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilo).
Leia também: Tudo sobre a Proteína C Reativa (PCR) e Velocidade de Hemossedimentação (VHS) como indicador de processos inflamatórios.
Revisando o diagnóstico da Artrite Reumatoide
A artrite reumatoide é uma doença crônica inflamatória autoimune de caráter progressivo – com acometimento articular (principalmente mão, pé e punho) que pode cursar com deformações.
O critério diagnóstico atual é de setembro de 2010 – do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e Liga da União Europeia contra o Reumatismo (EULAR). O diagnóstico é definido quando se soma 6 ou mais pontos nos seguintes critérios:
(**) Pequenas articulações COM ou SEM grandes articulações.
(#) Baixo título = menor ou igual a 3 vezes o limite superior de normalidade. Alto título = maior que 3 vezes o limite superior de normalidade.
O que é o anticorpo anti-proteína citrulinada (anti-CCP)?
O anticorpo anti-proteína citrulinada (anti-CCP) é produzido pelo sistema imunológico de pacientes com artrite reumatoide (AR).
Em um processo inflamatório proteínas e peptídeos podem ser citrulinados. Isso é: aminoácidos de arginina são enzimaticamente convertidos em citrulina. O Anti-CPP identifica essas proteínas/peptígenos citrulinados como antígenos – gerando assim uma resposta imunológica, auxiliando no processo fisiopatológico da AR – causando danos às articulações e comprometimento sistêmico como vasculites, pericardite, pleurite etc.
A presença de anticorpo contra proteínas citrulinadas na artrite reumatoide começou a ser descrita na década de 70. Porém, somente recentemente que entrou como critério diagnóstico da doença.
O teste que identifica anti-CCP apresenta cerca de 70-80% de sensibilidade para a doença, mas o que chama atenção é a sua alta especificidade (95%). Ou seja, se for detectado, quase certo que o paciente apresenta artrite reumatoide.
Quais os valores de referência de anti-CCP?
Negativo: < 20 EU
Baixo/Positivo fraco: 20-39 EU
Moderado positivo: 40-59 EU
Alto/Forte positivo: > 60 EU
Lembrando que o resultado pode ser método-dependente, e por essa razão os laudos de diferentes laboratórios não podem ser comparados ou interpretados de forma intercambiável.
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Referências
Pagana, KD; Pagana TJ. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 6 ed. – Elsiever – 2017
Caquet, René. 250 exames de laboratório: prescrição e interpretação / René Caquet; tradução de Laís mEDEIROS, Bruna Steffens e Janyne Martini – 12. Ed. – Rio de Janeiro – RJ: Thieme Publicações, 2017
McPherson, Richard A. Diagnósticos clínicos e tratamentos por métodos laboratoriais / Richard A. McPherson, Matthew R. Pincus – 21.ed – Baueri, SP: Manole, 2012.
