Um episódio psicótico representa uma manifestação aguda de psicose, caracterizada por uma perda significativa de contato com a realidade. No entanto, como diferenciar um transtorno psicótico agudo e transitório de outros quadros psicóticos? Qual a distinção entre psicose, surto psicótico e transtorno psicótico agudo?
Transtorno Psicótico Agudo e Transitório ou Psicose?
Quando falamos em Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, estamos nos referindo a um grupo variado de transtornos psicóticos que não têm uma causa psiquiátrica prévia ou orgânica identificável.
Em contrapartida, a Psicose pode ocorrer em várias condições psiquiátricas, incluindo transtornos do espectro da esquizofrenia, transtornos do humor com características psicóticas, e também pode ser induzida por substâncias.
O que chamamos popularmente de “surto psicótico” pode servir tanto no transtorno psicótico agudo e transitório quanto na psicose. Em ambas as situações, refere-se a um episódio agudo em que a pessoa perde o contato com a realidade, podendo apresentar sintomas como alucinações, delírios e pensamento desorganizado.
Vamos entender melhor cada um deles.
A perda de contato com a realidade pode ocorrer em diversas condições médicas
A psicose é a perda de contato com a realidade, na qual indivíduo pode experimentar alucinações (percepções falsas; experiências sensoriais de conteúdos que não estão presentes), delírios (crenças fixas e falsas, não compatíveis com o contexto) e pensamento desorganizado.
Apresenta incidência mundial estimada de 50:100.000 pessoas, e prevalência estimada de 0,4% em 12 meses. É um elemento comum em diversas condições psiquiátricas, neuropsiquiátricas, neurológicas, neurodesenvolvimentais e clínicas.
É a característica central dos transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, além de estar frequentemente presente em transtornos do humor e transtornos por uso de substâncias.
Principais condições que podem envolver psicose:
- Esquizofrenia – principal condição associada.
- Transtorno afetivo bipolar – tanto em mania quanto em depressão.
- Transtorno depressivo maior.
- Síndrome maníaca.
- Outros transtornos psicóticos.
- Uso de álcool, canabinoides, cocaína, alucinógenos, fumo.
- Barbitúricos e benzodiazepínicos – sedativos e hipnóticos.
- Uso de opioides e analgésicos como meperidina, pentazocina, indometacina.
- Anabolizantes, como testosterona e metiltestosterona.
- Antidepressivos, como bupropiona ou venlafaxina, que podem causar ‘virada maníaca’ em bipolares.
- Antimaláricos, como mefloquina e cloroquina.
- Antiparkinsonianos, como levodopa, selegilina, amantadina.
- Antivirais, como abacavir, efavirenz, aciclovir.
- Corticosteroides, como prednisona e dexametasona.
- Solventes voláteis.
- Uso de múltiplas drogas.
- Fatores genéticos e epigenéticos.
- Estresse.
- Pós-parto.
- Sífilis.
- Encefalopatia hepática ou urêmica.
- Encefalite por Herpes.
- Doenças priônicas.
- Encefalite autoimune.
- Encefalite lúpica sistêmica.
- Esclerose múltipla.
- Demência de corpos de Lewy.
- Doença de Huntington.
- Doença de Alzheimer.
- Porfiria aguda intermitente.
- Doença de Wilson.
Transtornos Psicóticos Agudos e Transitórios são incomuns
O Transtorno Psicótico Agudo e Transitório (TPAT) é uma condição caracterizada por início repentino de sintomas psicóticos, sem sinais prévios (ou seja, sem um período prodrômico), e que atingem sua intensidade máxima em até duas semanas.
A duração do episódio não ultrapassa 3 meses, sendo mais comum que dure de alguns dias a 1 mês. Dessa forma, essa condição também é conhecida como Transtorno Psicótico Breve.
Os sintomas psicóticos geralmente incluem delírios, alucinações e desorganização do pensamento, mas também pode envolver perplexidade ou confusão, além de alterações do afeto e do humor. No TPAT não há sintomas negativos, como embotamento afetivo ou anedonia.
O quadro surge em pessoas sem histórico de transtornos mentais/neurológicos, geralmente desencadeado por situações de estresse intenso, tipicamente entre a adolescência e a idade adulta média (mas pode ocorrer em qualquer momento da vida).
Portanto, os achados não são consequência de outra condição médica (mesmo que neurológica ou psiquiátrica) ou do uso de substâncias ou de abstinência.
O TPAT é uma condição incomum – estima-se que 13-23% da população irá apresentar sintomas psicóticos em algum momento da vida, mas apenas 1-4% atenderão critérios para um Transtorno Psicótico Agudo.
São conhecidos 6 categorias de transtornos psicóticos agudos e transitórios:
- Transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos (CID-10 F230).
- Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos (CID-10 F231).
- Transtorno psicótico agudo tipo esquizofrênico (schizophrenia–like) (CID-10 F232).
- Outros transtornos psicóticos agudos, essencialmente delirantes (CID-10 F233).
- Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios (CID-10 F238).
- Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado (CID-10 F239).
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Referências:
Mojtabai, R. Brief psychotic disorder. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
Calabrese J, Al Khalili Y. Psychosis. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546579/
Loehde, L. W., & Novakovic, M. (2021). Acute and Transient Psychotic Disorder induced by fear of coronavirus infection. European journal of psychotraumatology, 12(1), 1954777. Https://doi.org/10.1080/20008198.2021.1954777
Stephen, A., & Lui, F. (2023). Brief Psychotic Disorder. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Organização Mundial da Saúde. (2023). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (ICD-11 MMS). Https://icd.who.int/browse11
