Em 5 de abril de 2022, o primeiro relatório foi recebido do Reino Unido, identificando um aumento de casos de hepatite aguda de origem desconhecida em crianças previamente saudáveis com menos de 10 anos de idade.
A última nota técnica emitida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de 29 de abril relata um total de 169 casos em crianças de 1 mês a 16 anos em doze países, incluindo um óbito. Dos 169 casos notificados, 85 foram testados para adenovírus, dos quais 74 foram positivos.
Aumento do número de casos
Em 18 de abril de 2022, nove crianças de 1 a 6 anos haviam sido identificadas apresentando sinais e sintomas compatíveis com diferentes estágios de hepatite – icterícia (incluindo escleral), hepatomegalia, encefalopatia e transaminases elevadas. Duas crianças necessitaram de transplante hepático.
Nas amostras de sangue total, foi identificado o adenovírus tipo 41 em 5 dos 9 casos.
Na atualização mais recente, emitida pela OMS em 29 de abril, o número de crianças acometidas aumentou para 169, e um óbito foi relatado. Destas, 85 foram testadas para adenovírus, e 74 foram positivos – 18 para adenovírus tipo 41.
Infecções causadas pelos vírus da hepatite (A, B, C, D e E) não foram identificadas em nenhuma das crianças afetadas.
As manifestações clínicas entre os casos identificados, assim como nas primeiras nove crianças, correspondem a hepatite aguda com transaminases elevadas, muitos apresentando icterícia e sintomas gastrointestinais (incluindo dor abdominal, diarreia e vômitos) e nenhum apresentando febre.
Adenovírus e Hepatite
A hepatite é uma inflamação do fígado, em sua maioria (mas não exclusivamente) causada por infecção viral. A hepatite viral apresenta uma alta taxa e mortalidade em todo o mundo, com uma estimativa de 1,1 milhão de mortes a cada ano.
Existem cinco cepas principais do vírus da hepatite, referidas como tipos A, B, C, D e E. Embora todas causem doenças do fígado, elas diferem de maneiras importantes, incluindo modos de transmissão, gravidade da doença, distribuição geográfica e prevenção métodos.
Os adenovírus podem causar hepatite?
Os adenovírus são vírus de DNA que se espalham por contato pessoal próximo e gotículas respiratórias. Existem mais de 50 tipos imunologicamente distintos de adenovírus que podem causar infecções em humanos.
Os adenovírus são conhecidos por causarem doenças respiratórios, mas outros sintomas podem ser identificados dependendo do subtipo viral. O adenovírus tipo 41 comumente causa gastroenterite (com diarreia, vômito e febre), e pode ser acompanhada por sintomas respiratórios.
Casos raros de hepatite causada por adenovírus foram relatados em crianças imunocomprometidas, mas até agora não há evidências disponíveis indicando que o adenovírus tipo 41 seja uma causa de hepatite em crianças saudáveis.
Identificação de adenovírus 41 nas amostras de crianças explica a hepatite aguda?
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiu um aviso recomendando considerar o teste de adenovírus em pacientes pediátricos com hepatite de etiologia desconhecida. No entanto, embora o adenovírus tenha sido detectado em grande parte das amostras de crianças acometidas, a etiologia dos casos permanece sob investigação.
A OMS afirma que testes laboratoriais estão em andamento, a fim de elucidar o mecanismo subjacente e a potencial associação dos casos a agentes infecciosos, produtos químicos e toxinas.
Os casos não têm fatores de risco epidemiológicos óbvios, incluindo viagens internacionais recentes. Ainda, é importante destacar que a associação com a vacina contra COVID-19 e os casos relatados já foi descartada. No Brasil, ainda não há nenhum caso oficial relatado.
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Referências:
Pan American Health Organization (PAHO) / World Health Organization (WHO). Epidemiological Alert: Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. April 29, 2022.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for Adenovirus Testing and Reporting of Children with Acute Hepatitis of Unknown Etiology. April 21, 2022.
