Começamos o ano de 2023 com uma boa notícia na endocrinologia: a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso do Wegovy® para tratar pacientes com obesidade e sobrepeso. Trata-se da Semaglutida, um agonista de GLP-1 já aprovado para diabetes tipo 2 – como Ozempic® injetável ou Rybelsus® via oral.
Wegovy® para uso no tratamento da obesidade e sobrepeso
A semaglutida já era liberada para uso em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), sendo o Ozempic® na forma injetável e o Rybelsus® na forma de comprimidos. Agora, o Wegovy® foi liberado para a perda, controle e manutenção de peso em pacientes acima de 30 kg/m² ou 27 kg/m² com comorbidades.
Lembrando que, mesmo que se trate do mesmo princípio ativo, cada formulação comercial tem sua indicação individual, sendo que o Wegovy® deve ser utilizado para pacientes obesos, e o Ozempic® e o Rybelsus® para DM2. Ainda, o uso do medicamento deve ser sempre combinado a uma dieta hipocalórica e a prática regular de exercícios físicos.
A recomendação de uso é de uma dose semanal via injeção subcutânea, iniciando com 0,25 mg por 4 semanas e aumentando de forma gradual, até a dose de manutenção de 2,4 mg.
Uma epidemia mundial que requer intervenções urgentes
A obesidade é uma epidemia mundial – estima-se que mais de 1,5 bilhões de adultos no mundo estejam acima do peso. No Brasil, cerca de 50% da população está acima do peso, e 19% são obesos.
O objetivo do tratamento é, evidentemente, reduzir o IMC do paciente, o que se dá através da associação de condutas que incluem modificação de estilo de vida, medicamentos e cirurgias. Ainda, as comorbidades presentes devem ser tratadas concomitantemente.
Como primeiro passo, todos os pacientes obesos ou com sobrepeso devem ser abordados de uma forma multidisciplinar – visando um estilo de vida mais saudável – o que se reflete em uma redução do risco das complicações inerentes dessa patologia.
Para pacientes que não conseguem atingir um peso ideal com as mudanças no estilo de vida, orienta-se a utilização de medicamentos que visam auxiliar a perda de peso. Como opções aprovadas no Brasil atualmente, temos basicamente três opções disponíveis:
- Sibutramina, uma que bloqueia a recaptação de noradrenalina e serotonina, levando à redução da ingesta alimentar. Leva a perda de aproximadamente 7% do peso, e deve ser mantida por pelo menos 1-2 anos, uma vez que sua suspensão precoce acarreta um ganho de peso rápido.
- Orlistate, um análogo da lipstatina inibidor de lipases gastrintestinais (GI), traduzindo: inibe as enzimas pancreáticas “lipases” que catalisam a quebra de triglicerídeos em ácidos graxos absorvíveis. Dessa forma, o triglicerídeo não é absorvido pelo trato gastrointestinal: como resultado 1/3 dos triglicerídeos não são absorvidos. É um medicamento que auxilia ainda na melhora na lipidemia e da glicemia de jejum. Reduz cerca de 10% do peso em 12 meses.
- Agonistas do receptor GLP-1, que estimulam diretamente hormônios hipotalâmicos do balanço energético como POMC/CART e inibem NPY e AgPR. São duas opções principais atuais no mercado: Liraglutida e Semaglutida.
Semaglutida – revisando os mecanismos de ação e indicações
A semaglutida é um agonista seletivo do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1). Atuando no mesmo receptor do hormônio endógeno incretina, a droga aumenta a secreção de insulina dependente de glicose, diminui a secreção inadequada de glucagon e retarda o esvaziamento gástrico. Aumenta a secreção de insulina de primeira e segunda fases.
É importante alertar que o medicamento não deve ser utilizado pacientes com diabetes mellitus tipo 1, nem para o tratamento de cetoacidose diabética.
Para saber mais sobre o medicamento, posologia, recomendações e advertências, acesse nosso app WeMEDS®. Disponível na versão web ou para download para iOS ou Android.
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Referências:
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Publicado em 03/01/2023. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/wegovy-semaglutida
UpToDate®. Semaglutide: Drug information. 2022.
Smits MM, Van Raalte DH. Safety of Semaglutide. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Jul 7;12:645563. doi: 10.3389/fendo.2021.645563. 2021.
