A combinação de paracetamol e codeína (Tylex®) é indicada para aliviar dores de moderada a intensa, como dores pós-operatórias e traumáticas, além de neuralgia, lombalgia, artralgia etc. Em geral, o tratamento é indicado quando os analgésicos mais comuns não são suficientes para o controle da dor.
Revisamos aqui a prescrição e os cuidados com o uso do Tylex®, o medicamento referência com o princípio ativo paracetamol + fosfato de codeína.
Como prescrever Tylex®?
O Tylex® é o medicamento referência, mas são vários os similares comerciais disponíveis (Codex®, Paco®, Vicodil® e outros). Há duas formas de apresentação em comprimidos: 500 mg de paracetamol e 7,5 mg de codeína, ou 500 mg de paracetamol e 30 mg de codeína.
O uso é indicado tratamento da dor em adultos, e a receita médica em duas vias é obrigatória. Em caso de dor moderada, sugere-se 1 comprimido com a menor dose de codeína, a cada 4-6 horas. Em casos de dores intensas, o comprimido de maior dosagem deve ser utilizado. Lembrando que a dose máxima é de 4 g de paracetamol e 240 mg de codeína – doses maiores podem causar hepatotoxicidade e depressão importante do sistema nervoso central.
Sugere-se que a resposta ao tratamento seja avaliada com cautela, e o risco-benefício da manutenção do tratamento seja revisto a cada 4 semanas, ou em cada aumento de dose. Utilizar sempre a menor dose eficaz, pelo menos tempo possível.
Cuidados durante o tratamento
Cada substância tem uma função específica, e juntas, elas oferecem um efeito analgésico mais potente do que quando usadas isoladamente. No entanto, alguns cuidados são necessários em uso do medicamento, especialmente em terapia prolongada.
O paracetamol é um analgésico que inibe de forma não seletiva a ciclooxigenase (COX), assim como bloqueia a geração periférica do impulso da dor. Sabemos que há um risco de intoxicação por paracetamol em doses altas, o que justifica a monitorização regular do tratamento. Em caso de insuficiência hepática, há risco ainda maior de toxicidade.
Orientar adequadamente o paciente que não exceda as doses recomendadas, bem como não administre outros medicamentos contendo paracetamol. Na suspeita de overdose, avaliar níveis séricos do medicamento.
Leia também: Intoxicação por Paracetamol – o que fazer?
A codeína é um agonista de receptores opioides no SNC, capaz de alterar a percepção e resposta à estímulos dolorosos. Por ser um opioide, tem potencial para causar dependência física e psicológica, especialmente se usada por períodos prolongados ou em doses superiores às recomendadas. Dessa forma, é necessário monitorar com cautela os riscos de uso inadequado, tolerância, abuso ou dependência.
Além disso, a codeína pode resultar em sedação, bem como causar constipação, desconforto intestinal e boca seca. É importante orientar ao paciente que mantenha uma alimentação rica em fibras e uma hidratação adequada durante o tratamento.
Por fim, devemos destacar que algumas pessoas possuem uma variante genética que faz com que a codeína seja metabolizada mais rapidamente, aumentando o risco de efeitos colaterais graves. Ao primeiro sinal de intoxicação, descontinuar imediatamente o uso.
Saiba mais com WeMEDS®
A codeína pode interagir com outros medicamentos que causam sedação, como benzodiazepínicos e antidepressivos, potencializando o efeito depressor no sistema nervoso central. Além disso, deve-se evitar o uso concomitante de outros medicamentos que contenham paracetamol para não ultrapassar a dose diária recomendada.
Quer saber mais sobre estes e outros medicamentos, incluindo todas as interações medicamentosas? Acesse o conteúdo completo no nosso aplicativo WeMEDS®. Disponível na versão web ou para download para iOS ou Android.
—
Referências:
TYLEX® (paracetamol + fosfato de codeína). Cellera Farmacêutica S.A. Bula de medicamento.
Kress HG, Untersteiner G. Clinical update on benefit versus risks of oral paracetamol alone or with codeine: still a good option? Curr Med Res Opin. 2017 Feb;33(2):289-304. doi: 10.1080/03007995.2016.1254606. Epub 2016 Nov 15. PMID: 27842443.
