O escore GWTG utiliza 7 critérios clínicos e fisiológicos para a determinação de sua pontuação, e tem como principal objetivo predizer a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca intra-hospitalar por diferentes causas.
A utilização do escore GWTG auxilia a qualidade da assistência ao paciente, otimizando as opções de tratamento com base no risco individual.
Insuficiência Cardíaca: entendendo a Fração de Ejeção e seu impacto no prognóstico
Durante uma diástole, um ventrículo normal consegue se encher com cerca de 100 mL de sangue, porém durante a sístole, apenas cerca de 60 mL são ejetados. Essa divisão (100/60) constitui a chamada “fração de ejeção” (FE) – que tem valores normais entre 50-70%.
Na insuficiência cardíaca (IC), há uma desordem estrutural ou funcional cardíaca com redução na habilidade de sístole/diástole.
A IC acomete em média 2% da população em geral, valor que aumenta para 6-10% em indivíduos acima de 65 anos de idade. Com o passar dos anos, os pacientes podem apresentar complicações.
Nos casos mais graves, a taxa de mortalidade é superior à da maioria das neoplasias malignas – podendo ocorrer pela progressão da disfunção ventricular (choque cardiogênico, edema agudo) ou por eventos súbitos como arritmias.
Uma compreensão precisa, completa e individual do prognóstico é fundamental para a tomada de decisão clínica em pacientes com insuficiência cardíaca.
Escore GWTG na Predição de Mortalidade Hospitalar por Insuficiência Cardíaca
O escore GWTG (Get With the Guidelines-Heart Failure), também conhecido como GWTG-HF, é um índice desenvolvido para predição da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca intra-hospitalar por diferentes causas.
O escore GWTG foi desenvolvido a partir de um estudo com 39.783 pacientes de 198 hospitais entre 2005 e 2007.
A escala possui variáveis comumente disponíveis para prever a mortalidade hospitalar, além de fornecer uma ferramenta validada para estratificação de risco que pode ser usada em um amplo espectro de pacientes com insuficiência cardíaca.
Escore GWTG – Critérios e Pontuações
O escore GWTG é composto por 7 critérios, e deve ser utilizado em pacientes admitidos no hospital (por qualquer causa) com disfunção do VE (sistólica ou diastólica).
- PA sistólica (mmHg).
- Ureia (mg/dL).
- Sódio (mEq/L).
- Idade (anos).
- Frequência cardíaca (bpm).
- Etnia.
- Histórico de DPOC.
Interpretação do Escore GWTG
Após a atribuição da pontuação individual para cada um dos critérios, é realizado o somatório total. A interpretação dependerá do valor total obtido no paciente avaliado.
O risco estimado pode ser avaliado em uma estratificação de 9 categorias. Assim, temos:
- Pontuação total: 0-33 – Mortalidade prevista de < 1%.
- Pontuação total: 34-50 – Mortalidade prevista de 1-5%.
- Pontuação total: 51-57 – Mortalidade prevista de 5-10%.
- Pontuação total: 58-61 – Mortalidade prevista de 10-15%.
- Pontuação total: 62-65 – Mortalidade prevista de 15-20%.
- Pontuação total: 66-70 – Mortalidade prevista de 20-30%.
- Pontuação total: 71-74 – Mortalidade prevista de 30-40%.
- Pontuação total: 75-78 – Mortalidade prevista de 40-50%.
- Pontuação total: ≥79 – Mortalidade prevista de > 50%.
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A utilização do score GWTG auxilia a qualidade da assistência ao paciente, otimizando as opções de tratamento com base no risco individual.
Para pacientes de alto risco, recomenda-se a consulta precoce com cardiologista para tratamento adequado e redução do risco de reinternação. É importante ressaltar que quanto maior a pontuação, maior a mortalidade prevista.
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Leia também:
Insuficiência Cardíaca: identifique os sinais e sintomas.
Escore NYHA no prognóstico da insuficiência cardíaca.
MAGGIC: preditor de mortalidade em 1 e 3 anos na insuficiência cardíaca.
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Referências:
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