A Escala de Lawton é um índice desenvolvido para avaliar a autonomia do idoso nas tarefas do dia a dia. Sua aplicação leva de 10 a 15 minutos para ser realizada, e é sensível para identificar uma redução de função cognitiva ou funcional em idosos.
Escala AIVD de Lawton avalia a autonomia do idoso
A Escala AIVD (Atividades Instrumentais de Vida Diária) de Lawton foi desenvolvida em 1969, com o objetivo de avaliar as atividades da vida diária necessárias ao convívio em comunidade, estimar a autonomia do idoso em desempenhar as tarefas cotidianas e direcionar cuidados individualizados.
A escala de Lawton é composta por 8 critérios: capacidade de usar o telefone, de fazer compras, de realizar viagens e se locomover, em preparar alimentos, de cuidar da casa, de lavar ou passar roupas, de manejar suas medicações e de cuidar das finanças.
Veja mais sobre cada um destes critérios, as pontuações atribuídas e como interpretar os resultados na avaliação da autonomia do idoso.
Critérios e Pontuações
Como citamos, a escala de Lawton é composta por 8 critérios. Veja cada um deles, bem como a pontuação atribuída.
- Capacidade de usar o telefone (marcar todos que se aplicam):
- Opera por iniciativa própria: +1 ponto.
- Disca números conhecidos: +1 ponto.
- Atende o telefone: +1 ponto.
- Não usa de forma alguma: 0 pontos.
- Capacidade de fazer compras:
- Completamente capaz de realizar de forma independente: +3 pontos.
- Realiza pequenas compras de forma independente: +2 pontos.
- Precisa acompanhamento: +1 ponto.
- Incapaz de realizar: 0 pontos.
- Capacidade de realizar viagens e se locomover:
- Completamente capaz de realizar de forma independente: +3 pontos.
- Capaz de realizar se estiver acompanhado: +2 pontos.
- Dificuldade em realizar viagens, mesmo acompanhado: +1 ponto.
- Incapaz de viajar: 0 pontos.
- Capacidade em preparação de alimentos:
- Capaz de planejar e preparar refeições de forma independente: +3 pontos.
- Capaz de preparar refeições, se os ingredientes e o planejamento já estiverem organizados: +2 pontos.
- Capaz de preparar refeições se estiver acompanhado e monitorado: +1 ponto.
- Necessita que preparem e sirvam suas refeições: 0 pontos.
- Capacidade de cuidar da casa:
- Capaz de realizar trabalho doméstico intenso, como limpar a casa, esfregar o chão: +3 pontos.
- Capaz de realizar trabalho doméstico leve: +2 pontos.
- Mantém o nível de limpeza e organização adequados com acompanhamento: +1 ponto.
- Incapaz de participar de qualquer cuidado da casa: 0 pontos.
- Capacidade de lavar/passar roupas:
- Completamente capaz de realizar de forma independente: +3 pontos.
- Capaz de realizar se estiver acompanhado: +2 pontos.
- Dificuldade em realizar, mesmo acompanhado: +1 ponto.
- Incapaz de realizar: 0 pontos.
- Capacidade em manejar suas medicações:
- Toma as medicações corretas (dose/horários) de forma independente: +3 pontos.
- Capaz de tomar as medicações, se já estiverem organizadas nas doses indicadas e horários programados: +1 ponto.
- Capaz de tomar as medicações quando alguém oferece: 0 pontos.
- Capacidade em cuidar das finanças:
- Completamente capaz de realizar de forma independente: +3 pontos.
- Realiza atividades do dia a dia, mas precisa de ajuda para ir ao banco e realizar pagamentos maiores: +2 pontos.
- Realiza atividades se acompanhado: +1 ponto.
- Incapaz de lidar com finanças: 0 pontos.
Interpretação – quanto maior a pontuação, maior a autonomia do paciente.
Após responder os critérios, a interpretação da escala AIVD de Lawton se dá da seguinte maneira:
- Pontuação = 24 pontos. O idoso é completamente capaz de realizar suas atividades com autonomia.
- Pontuação entre 17 e 23 pontos. O idoso é capaz de realizar a maioria das atividades com autonomia.
- Pontuação = 16 pontos. O idoso é capaz de realizar algumas atividades com autonomia, e necessita de acompanhamento para outras.
- Pontuação entre 7 e 15 pontos. O idoso necessita de acompanhamento para a maioria das atividades.
- Pontuação entre 1 e 6 pontos. O idoso é parcial ou totalmente dependente para a maioria das atividades.
- Pontuação = 0. O idoso é totalmente dependente para todas as atividades.
Vantagens e Desvantagens da Escala de Lawton
A Escala AIVD de Lawton é utilizada em idosos para avaliar a autonomia em realizar tarefas do dia a dia, e direcionar cuidados quando necessário. É uma escala simples de ser utilizada, e leva de 10 a 15 minutos, podendo inclusive ser realizada por telefone.
Além disso, pode ser realizada pelo médico, autorrelatada pelo próprio paciente, ou por familiares. Também pode ser realizada em pacientes hospitalizados, para avaliar declínio cognitivo e funcional ao longo do internamento.
Outra vantagem é que não há uma ordem para que as perguntas sejam realizadas. É possível manter uma conversa com o paciente, na qual as perguntas são respondidas.
Porém, devemos lembrar que os critérios são subjetivos e dependem da avaliação individual. Além disso, as perguntas podem ser diferentes, dependendo de cada avaliador.
Em diferentes fontes, há diferentes critérios e questionamentos, assim como diferentes pontuações. O objetivo final é o mesmo, mas a pontuação não deve ser avaliada de forma restrita.
Após avaliar a autonomia do idoso, o que fazer?
A escala pode fornecer um aviso precoce de declínio funcional ou sinalizar a necessidade de uma avaliação adicional. O direcionamento deve ser individualizado, conforme a pontuação do paciente.
Por ser uma análise subjetiva, cabe ao avaliador adicionar mais perguntas se julgar necessário. Se a dependência de uma atividade for identificada, colete informações adicionais para avaliar a extensão do déficit do paciente.
Lembre-se: durante a hospitalização, os cuidados com o paciente idoso são maiores. A mobilidade reduzida e outros fatores podem diminuir rapidamente a capacidade deste paciente para realizar atividades cruciais da vida independente.
Saiba mais com WeMEDS®
A Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária de Lawton foi desenvolvida pelas pesquisadoras M. Powell Lawton e Elaine M. Brody (por vezes conhecida como Escala Lawton e Brody).
A Dra. Lawton era psicóloga em Atlanta (EUA) e escreveu diversos livros com foco na saúde do idoso. A Dra. Brody era socióloga e gerontóloga, atuava na Filadélfia, e estudou idosos atendidos por cuidadores – especialmente mulheres.
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Referências:
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969 Autumn;9(3):179-86. PMID: 5349366.
The Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale. By Carla Graf, MS, RN, CNS-BC. AJN. April 2008. Vol. 108, No. 4. Https://nursing.ceconnection.com/ovidfiles/00000446-200804000-00023.pdf
