Teste de Fagerström para dependência de nicotina
O Teste de Fagerström é um índice desenvolvido para medir o grau de dependência de um paciente à nicotina.
O teste foi desenvolvido a partir de um questionário de tolerância e dependência física à nicotina, realizado em 1978 por Karl-Olov Fagerström.
Dr. Karl-Olov Fagerström é especialista em pesquisa em dependência de drogas e cessação de tabagismo, reconhecido internacionalmente. Já participou de diversas palestras na área, teve sua própria clínica para dependentes e uma empresa que produz e vende produtos que auxiliam pacientes que desejam parar de fumar (vendida em 2009).
Em 1991, o Dr. Todd Heatherton, psicólogo e antigo professor do Departamento de Psicologia e Ciências do Cérebro da Faculdade de Dartmouth, aplicou o teste em 254 fumantes. Na ocasião, algumas classificações não foram 100% correlacionadas, o que permitiu uma revisão e melhora na escala.
Veja mais sobre o teste e como utilizá-lo na prática.
Como e por que usar?
Como citamos, o Teste de Fagerström é utilizado para pacientes em uso de tabaco, para medir o grau de dependência à nicotina. É especialmente útil para o tratamento da dependência e cessação do tabagismo – pode ser utilizada para avaliar resposta do tratamento, com redução do número de cigarros, redução do hábito de fumar e da dependência.
O teste é baseado em parâmetros clínicos prontamente disponíveis, sendo altamente reprodutível e de fácil utilização. Além disso, é uma ferramenta não invasiva fácil de avaliar em pacientes acamados.
O escore composto por 6 critérios. As três categorias avaliadas são: (i) quantidade de cigarros, (ii) urgência de uso e (iii) dependência de uso.
Veja cada uma das questões que devem ser abordadas com o paciente, bem como a pontuação atribuída durante a avaliação.
Após a atribuição da pontuação individual baseada na análise clínica do paciente, é possível predizer o grau de dependência à nicotina:
Pontuação 0-2: dependência à nicotina muito baixa.
Pontuação 3-4: baixa dependência à nicotina.
Pontuação 5: média dependência à nicotina.
Pontuação 6-7: alta dependência à nicotina.
Pontuação >7: dependência à nicotina muito alta.
Quanto maior a pontuação, maior o grau de dependência à nicotina, e maior a dificuldade no processo de cessação do tabagismo.
Limitações e armadilhas
Para outros tipos de fumo, como cigarros artificiais, tabaco sem fumaça ou variações, o Teste de Fagerström deve ser adaptado e avaliado com cautela. Ainda, para adolescentes que fumam, há uma versão modificada do Teste de Fagerström.
Quais os próximos passos?
Independente da pontuação, sempre explicar ao paciente os riscos associados ao tabagismo: cardiovasculares, neoplásicos etc.
O tratamento visa não só diminuir o vício psíquico proveniente da nicotina, mas principalmente evitar que comorbidades se instalem decorrentes do tabagismo. A utilização de medicamentos pode ou não ser necessária de acordo com o grau de vício do paciente, sendo uma terapia adjuvante.
A Vareniclina é considera por muitos guidelines o tratamento de primeira linha, sendo a primeira opção. Em casos de dependência mais intensa, psicoterapia pode ter papel fundamental no tratamento.
Fases do tratamento para interrupção do tabagismo
O paciente tabagista deve ser avaliado e classificado em uma das 6 fases do tratamento para interrupção do tabagismo:
- Pré-contemplação: o paciente não tem intenção de parar de fumar, não reconhecendo o tabagismo como um problema. Nessa situação, deve-se estimular o paciente a parar de fumar, lembrando dos benefícios de tal ato. Entregar materiais informativos sobre o tema e em retornos sempre insistir no tema.
- Contemplação: o paciente entende que o tabagismo é um problema, mas não tem intenção de parar de fumar. Nesse momento, deve-se ver os motivos pelos quais o paciente fuma – buscando maneiras de contorná-los.
- Preparação: o paciente aceita parar de fumar, preparando-se para tal fato. Deve-se marcar uma data específica para o paciente parar de fumar, com auxílio de um plano para quebrar rotinas associadas a essa atitude.
- Ação: o paciente, de fato, para de fumar. Nessa etapa, o paciente deve se afastar de tudo que levar à vontade de fumar.
- Manutenção: o paciente está sem fumar. Aqui deve-se consolidar o que foi conquistando, adotando estratégias para prevenção de recaídas.
- Recaída: paciente volta a fumar. O papel é identificar a causa da recaída, estimulando uma nova tentativa.
Se quiser mais sobre este ou outros escores clínicos, acesse o app WeMEDS®. Disponível na versão web ou para download para iOS ou Android.
—
Referências:
Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire. Br J Addict. 1991 Sep;86(9):1119-27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x. PMID: 1932883.21373821.
Fagerström KO. Measuring degree of physical dependence to tobacco smoking with reference to individualization of treatment. Addict Behav. 1978;3(3-4):235-41. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2. PMID: 735910.
