No mês de outubro falamos bastante sobre o câncer de mama aqui no nosso Portal. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de mama possui uma estimativa de cerca de 2.26 milhões de novos casos por ano. Esses números seguem em crescimento, e para o ano de 2040 são esperados cerca de 3.19 milhões de novos casos.
Câncer de mama metastático
O câncer de mama é uma doença complexa, heterogênea, caracterizada por um crescimento desordenado das células mamárias. À medida que se torna mais indiferenciado, o tumor é capaz de aumentar sua capacidade invasiva e pode resultar em metástases.
No câncer de mama, a disseminação linfática e a hematogênica são observadas, principalmente para ossos, pulmão e fígado. A metástase local do câncer de mama é também possível pela invasão da parede torácica, embora mais rara.
O estadiamento do câncer de mama auxilia na determinação do tratamento e para tal utiliza-se a classificação TNM (Tumor, Linfonodo; Metástases). Veja abaixo a tabela:
Mortalidade em câncer de mama metastático
Uma meta-análise incluindo mais de 400 estudos pode fornecer os primeiros dados completos acerca da relação de mortalidade do câncer de mama metastático. De forma preliminar é demonstrado que a chance de ocorrência de metástases varia (na média) de 6% a 22%.
Ao detalhar os riscos por idade, o panorama é diferente: é possível notar uma ocorrência maior de metástases em mulheres mais jovens que desenvolvem a doença. Mulheres diagnosticadas acima dos 50 anos possuíam de 3,5% a 28% de chance de desenvolver metástases, enquanto mulheres abaixo dos 35 anos possuíam maiores índices: entre 12,5% e 38%.
Esse dado não é necessariamente inovador, visto que pacientes mais jovens tendem a desenvolver uma doença mais agressiva, diferente da maioria das pacientes mais velhas.
No mesmo sentido, avaliando a diferenciação molecular dos tumores foi possível identificar que neoplasias de mama do tipo Luminal B possuíam risco associado dentro de 4,2% a 35,5%, enquanto as do tipo Luminal A de 2,3% a 11,8%.
Mas se esses dados são muito semelhantes ao que vemos na clínica, qual o diferencial?
Este tipo de pesquisa é de vital importância no que se refere a dados epidemiológicos de saúde pública. O câncer de mama é uma doença muito heterogênea e complexa e compreender a dinâmica da doença é essencial. Com tal entendimento é possível identificar grupos de risco, priorizando assim melhores estratégias de tratamento.
A opinião da doutora Shani Paluch-Shimon, diretora da Unidade de Mama do Hospital da Universidade Hadassah é de que este trabalho ‘’fornece a primeira estimativa confiável de quantas pacientes com câncer de mama evoluem para doença avançada nas coortes atuais’’.
É importante salientar que esta meta-análise compilou diversas pesquisas realizadas de maneira independente ao redor do mundo, sendo a primeira realizada deste modo. Porém, não é possível extrapolar (necessariamente) para a população global.
De qualquer maneira, tal panorama abre portas para pesquisas futuras que possam preencher lacunas desta pesquisa inicial, ou mesmo incentivar o desenvolvimento de pesquisas específicas com o câncer de mama metastático.
Quem sabe, com este tipo de estudos e de outras frentes, seja possível mudar o panorama dado para 2040.
_________________________________________________________________
Referencias:
TOMORROW, Cancer. Estimated number of deaths from 2020 to 2040, Both sexes, age [0-85+]. 2021.
OTTO, M. Alexander. ‘Primeira estimativa confiável’ do risco de metástase no câncer de mama. 2021.
Major global study reveals risk of breast cancer spreading to other parts of the body. 2021
