No início de fevereiro aconteceu a International Stroke Conference (ISC 2022) e um dos estudos apresentou um escore clínico para identificar pacientes com COVID-19 e alto risco ao desenvolvimento de AVC.
COVID-19 e acidente vascular cerebral
Os estudos de associação entre a COVID-19 e acidente vascular cerebral (AVC) são bastante controversos, variando de associação significativa, ausência de associação e incidência abaixo do esperado em pacientes hospitalizados.
No entanto, em fevereiro desse ano aconteceu o evento International Stroke Conference (ISC 2022) e diversos pesquisadores apresentaram dados mais robustos quanto associação AVC e COVID-19.
Grande parte dos trabalhos mostrou que a COVID-19 está associada a um risco aumentado de AVC, e a um pior prognóstico pós-evento. A frequência de casos de AVC em pacientes hospitalizados por COVID-19 variou de 0,6 a 1,8% entre os estudos, sendo maior do que a população em geral – segundo a OMS, menos de 0,2%.
Dentre os achados mais interessantes, um grupo de pesquisadores apresentou o escore clínico criado para prever o risco de AVC entre pacientes hospitalizados com COVID-19.
Escore CANDLE.
No desenvolvimento do estudo, foram incluídos pacientes adultos (maiores de 18 anos), hospitalizados por COVID-19 em mais de 100 centros médicos. O desfecho avaliado foi um evento cerebrovascular, definido como qualquer acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, AIT ou trombose venosa cerebral. Dos mais de 20 mil pacientes analisados, 1,5% tiveram um evento cerebrovascular.
Os dados demográficos foram incluídos na construção do escores, além de comorbidades preexistentes, medicamentos administrados em casa, sinais vitais e valores laboratoriais na admissão. Dessa forma, o escore CANDLE foi criado.
Veja alguns questionamentos disponíveis no escore:
- O paciente tem história positiva de AVC?
- O paciente está afebril (temperatura < 38.3ºC)?
- O paciente apresenta história negativa de doença pulmonar?
- O paciente apresenta história positiva de hipertensão?
- O paciente apresenta leucocitose?
- O paciente apresenta pressão arterial sistólica elevada no momento do internamento?
Segundo os pesquisadores, o escore clínico é fácil de ser utilizado, e estratifica os pacientes hospitalizados por COVID-19 em risco baixo, médio ou alto de AVC. Cada item corresponde a um ponto no escore e, quanto maior a pontuação, maior o risco.
Baixo risco: pontuação de 0-1. Risco de 0,2% no desenvolvimento de AVC.
Médio risco: pontuação de 2-3. Risco de 1,1% no desenvolvimento de AVC.
Alto risco: pontuação >3. Risco de 2-3% no desenvolvimento de AVC.
Conclusões
A pandemia da COVID-19 exacerbou a carga de doenças associadas, em especial cerebrovasculares e cardiovasculares em todo o mundo. É necessário um trabalho contínuo para entender, de fato, os fatores que levam a resultados desfavoráveis entre os pacientes a COVID-19.
O resultado apresentado no evento ISC 2022 foi muito promissor, visto que um escore clínico que possa identificar pacientes de alto risco pode permitir um monitoramento mais próximo e estratégias preventivas direcionadas.
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Referências:
Abstract TMP13: Risk Stratification Models For Stroke In Patients Hospitalized With Covid-19 Infection: An American Heart Association Covid-19 CVD Registry Study. Alexander E Merkler, Cenai Zhang, Ivan Diaz, Carolyn Stewart, Saad Mir, Neal S Parikh, Santosh Murthy, Ning Lin, Ajay Gupta, Costantino Iadecola, Mitchell S Elkind, Hooman Kamel and Babak Navi. Originally published: 3 Feb 2022. https://doi.org/10.1161/str.53.suppl_1
Abstract TMP18: Global Estimates Of Frequency And Outcomes Of Coronavirus Disease 2019 Associated Stroke And Myocardial Infarction. Jonika Tannous, Alan Pan, Thomas Potter, Abdulaziz Bako, Jennifer Meeks, Eman Baig, Carnayla Johnson, Osman Khan and Farhaan S Vahidy. Originally published: 3 Feb 2022 https://doi.org/10.1161/str.53.suppl_1
Abstract TMP17: Demographics, Characteristics, And Outcomes Of Stroke Patients With Concurrent Sars-cov-2 Infection From March 1, 2020 To February 28, 2020: An Analysis From The N3c Database. Jackson A Narrett, Ethan D Assefa, Arti Patel, Indika Mallawaarachchi, Johanna J Loomba, Sarah Ratcliffe, Ofer Sadan, Teshamae Monteith, Bradford B Worrall, Donald E Brown, Karen C Johnston and Andrew M Southerland. Originally published: 3 Feb 2022 https://doi.org/10.1161/str.53.suppl_1
Temas mais buscados em fevereiro de 2022: Acidente Vascular Cerebral (AVC) – Medscape – 25 de fevereiro de 2022.
