Muito se fala sobre sobre o uso concomitante de anticoncepcional e antibiótico. A questão que se levanta: o antibiótico corta o efeito do anticoncepcional ou isso é apenas um Mito?
O começo de tudo
Antes de mais nada, devemos entender o porquê da ideia ter surgido. Explica-se. Os antibióticos são medicamentos prescritos com o objetivo de destruir bactérias que fazem mal para o nosso organismo – por exemplo, aquelas que causam pneumonia, infecção do trato urinário etc. No entanto, como um efeito colateral as “bactérias boas” que nos auxiliam no trato gastrointestinal (formando a flora intestinal) acabam também sucumbindo.
Um comprimido anticoncepcional é geralmente a combinação entre um estrógeno e um progestágeno.
A grande questão é que uma flora intestinal adequada é necessária para a ativação do estrógeno que é ingerido por meio da comprimido anticoncepcional. Com esse desbalanço da flora intestinal decorrente do uso do antibiótico, sem a ativação adequada do estrógeno da pílula, os efeitos anticoncepcionais seriam assim comprometidos – como resultado concluiu-se por muito tempo: o antibiótico corta o efeito do anticoncepcional.
A desconstrução de um mito
Como dito, baseado na tese acima, por muito tempo se acreditou que o uso de qualquer antibiótico concomitante ao anticoncepcional oral fazia com que se perdesse o efeito contraceptivo.
No entanto, com o passar do tempo, diversos estudos – incluindo revisões sistemáticas – evidenciaram que isso não se passa de um mito.
Na verdade, apenas um antibiótico causa esse efeito de redução de efeito anticoncepcional: a Rifampicina (e seu derivado rifabutina) – utilizada no tratamento de tuberculose e hanseníase. Os demais antibióticos – como amoxicilina, ciprofloxacino, metronidazol, claritromicina, doxaciclina etc – apresentam suas farmacocinéticas e concentrações inalteradas.
O efeito da Rifampicina é que ela é capaz de acelerar o metabolismo hepático hormonal, reduzindo assim rapidamente os níveis séricos dos hormônios – o que reduz o efeito anticoncepcional.
Assim, a afirmação “antibiótico corta o efeito do anticoncepcional” – é falsa, uma vez que generaliza que todos os antibióticos causam redução na eficácia dos anticoncepcionais orais, e na verdade, basicamente somente a Rifampicina causa.
E outras vias de anticoncepcionais hormonais
Acima, discutimos sobre o uso de anticoncepcional via oral. E os outros métodos contraceptivos hormonais, como injetáveis, diu medicado, adesivos, anel vaginal, implantes subdérmicos – eles são afetados pelos antibióticos?
Da mesma forma, apenas a Rifampicina é capaz de comprometer a eficácia – justamente também por acelerar o metabolismo hepático hormonal.
Como seguir?
Independente do uso de antibióticos ou não, recomenda-se que sempre se realize uma combinação de métodos anticoncepcionais para reduzir ao máximo a ocorrência de uma
gestação indesejada. Por exemplo: uso de anticoncepcional via oral associado ao uso de preservativo.
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Observações
- Esse artigo é destinado para médicos e estudantes de medicina
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Referências Bibliográficas
