O Índice de Atividade Endoscópica da Colite Ulcerativa (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity, UCEIS) é um escore validado utilizado para quantificar a gravidade da inflamação mucosa observada na endoscopia de pacientes com colite ulcerativa.
O índice foi desenvolvido para padronizar a avaliação endoscópica da doença, reduzindo a variabilidade interobservador e fornecendo um instrumento mais sensível e reprodutível para uso tanto em prática clínica quanto em pesquisas.
O UCEIS é composto por três parâmetros endoscópicos avaliados no segmento mais gravemente acometido do cólon – padrão vascular, sangramento e erosões e úlceras.
Veja mais sobre o Índice de Atividade Endoscópica da Colite Ulcerativa (UCEIS), e como utilizá-lo na prática clínica.
O UCEIS deve ser utilizado em pacientes com Colite Ulcerativa que realizaram colonoscopia
O UCEIS (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity) é um índice desenvolvido para a identificação e estratificação da gravidade dos sintomas de Colite Ulcerativa com base no padrão vascular, sangramento e erosões e úlceras – visualizados na colonoscopia.
O índice foi desenvolvido a partir de um estudo que avaliou a concordância dos exames endoscópicos entre os investigadores. No trabalho, foi notado que o UCEIS foi capaz de predizer com precisão a avaliação geral da gravidade endoscópica da colite ulcerativa.
O UCEIS utiliza 3 critérios de imagem para a determinação de sua pontuação:
1) Padrão vascular:
- Normal: 0 pontos.
- Obliteração irregular: 1 ponto.
- Obliterado: 2 pontos.
2) Sangramento:
- Nenhum: 0 pontos.
- Mucosa: 1 ponto.
- Luminal leve: 2 pontos.
- Luminal moderado ou grave: 3 pontos.
3) Erosões e úlceras:
- Nenhum: 0 pontos.
- Erosões: 1 ponto.
- Úlcera superficial: 2 pontos.
- Úlcera profunda: 3 pontos.
Quanto maior a pontuação, maior a gravidade da colite ulcerativa
Após a atribuição da pontuação individual para cada um dos critérios, é realizado o somatório total. A interpretação dependerá do valor total obtido no paciente avaliado. O risco estimado pode ser avaliado em uma estratificação de 4 categorias. Assim, temos:
Pontuação total 0-1 – Remissão.
Pontuação total 2-4 – Baixa severidade da doença.
Pontuação total 5-6 – Média severidade da doença.
Pontuação total 7-8 – Alta severidade da doença.
Vantagens e Desvantagens
O UCEIS apresenta excelente correlação com a avaliação global da gravidade endoscópica, boa reprodutibilidade intra e interobservador, e é responsivo a mudanças induzidas por tratamento.
A utilização do escore auxilia na predição de desfechos clínicos de médio e longo prazo, como necessidade de intensificação terapêutica ou colectomia, especialmente em contextos de colite ulcerativa aguda grave.
Ainda, comparado a outros escores (Mayo ou Baron, por exemplo), o UCEIS é o mais validado em diversas pesquisas, e tem mostrado consistentemente a melhor correlação com os sintomas clínicos.
Leia também: Como utilizar o Escore de Mayo na Retocolite Ulcerativa.
No entanto, não há recomendações específicas em relação ao manejo do paciente e/ou próximos passos. Deve-se avaliar a clínica do paciente, sua resposta medicamentosa e necessidade de procedimentos cirúrgicos de forma individual.
Além disso, é importante destacar que há uma diferenciação pouco clara entre erosão e ulceração superficial:
Erosão: Pequenos defeitos (<5mm) na mucosa, de cor branca ou amarela com borda plana.
Úlcera superficial: Defeitos maiores (>5mm) na mucosa, que são úlceras discretas cobertas de fibrina quando comparadas às erosões, mas permanecem superficiais.
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A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica que se inicia no reto e se estende ao cólon, de forma variável e contínua. Ainda, pode apresentar manifestações extraintestinais, como anemia, alterações oculares e dermatológicas.
O UCEIS é recomendado em diretrizes internacionais como ferramenta para avaliação objetiva da atividade endoscópica da colite ulcerativa, sendo preferido em muitos contextos por sua validação formal e maior sensibilidade.
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Referências:
Travis, S. P., et al. (2012). Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Gut, 61(4), 535–542. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486
Bader H. et al. Baseline Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity and Endoscopic Mayo Score Perform Similarly Predicting Response to Medical Therapy in Patients with Ulcerative Colitis. American Journal of Gastroenterology: October 2018 – Volume 113 – Issue – p S344-S345
Travis, S. P., et al (2013). Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology, 145(5), 987–995. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.07.024
Ikeya K, et al. The Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity More Accurately Reflects Clinical Outcomes and Long-term Prognosis than the Mayo Endoscopic Score. J Crohns Colitis. 2016; 10(3):286-95.
Tingbin Xie, et al. Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity versus Mayo Endoscopic Score (MES) in guiding the need for colectomy in patients with acute severe colitis, Gastroenterology Report, Volume 6, Issue 1, February 2018, Pages 38–44, https://doi.org/10.1093/gastro/gox016
