Pesquisadores em Goiás estão recrutando pacientes adultos com quadro de insônia para participação do estudo clínico “Aerobic Exercise Versus Digital Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia”. O objetivo do trabalho é comparar os efeitos do exercício aeróbico com a versão digital da TCC para insônia (TCC-I).
A Terapia Cognitivo-Comportamental é a primeira abordagem de tratamento da insônia
A insônia é uma condição na qual há uma dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, comprometendo assim a qualidade de vida do indivíduo. Estima-se que 45% da população mundial apresenta dificuldades para iniciar ou manter o sono, enquanto cerca de 15% dos casos são classificados como insônia crônica.
Para o tratamento da insônia, os fatores etiológicos e comorbidades devem ser ativamente resolvidos – não tem lógica só tratar a consequência sem tratar a causa. Quando possível, a abordagem deve ser multidisciplinar, envolvendo psicólogos e terapeutas ocupacionais.
A primeira abordagem é conhecida como “Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I)”, que inclui algumas medidas diárias:
- Estabelecer um horário para dormir e acordar, mantendo nos finais de semana.
- Usar a cama apenas para dormir e ter relações sexuais. Evitar comer, mexer no computador, ver TV na cama.
- Não mexer em telas antes de dormir, assim como não trabalhar/estudar próximo do horário de dormir.
- Evitar claridade próximo do horário de dormir.
- Após 20 minutos sem conseguir dormir, levantar e fazer atividade relaxante como ouvir música calma.
- Evitar cochilos pela tarde.
- Evitar deixar relógios próximos da cama, para não ficar olhando com frequência.
- Praticar exercícios físicos, porém não fazer próximo da hora de dormir.
- Não ficar pensando em problemas ao pegar no sono.
- Fazer atividades que ajudem a relaxar próximo do sono: banho quente, massagens, meditação, yoga, leitura.
- Evitar substâncias psicoestimulantes como cafeína e nicotina.
Ensaio clínico: exercícios aeróbicos vs TCC para insônia
A hipótese a ser testada pelos pesquisadores é que o exercício aeróbico promove resultados semelhantes a TCC para insônia (digital), assim como a melhora dos sintomas depressivos e ansiosos.
Critérios de Elegibilidade
Para o estudo, os participantes devem ter pelo menos 18 anos e serem fisicamente inativos. Além disso, é essencial apresentar um índice de gravidade da insônia > 8.
O Índice de Gravidade da Insônia (IGI) é um instrumento clínico utilizado para avaliar a gravidade da insônia. Trata-se de um questionário autoaplicável e validado, amplamente usado tanto na prática clínica quanto em pesquisas científicas. Ele permite mensurar o impacto dos sintomas de insônia e a percepção do paciente sobre seu problema de sono.
O questionário é composto por 7 itens, que abordam diferentes aspectos da insônia. Cada item é pontuado de 0 a 4, onde 0 representa a ausência de dificuldade e 4 indica um problema grave. Assim, o escore total varia entre 0 e 28 pontos, sendo: 0 a 7 = não significativa, 8 a 14 = insônia leve, 15 a 21 = insônia moderada, e 22 a 28 = insônia grave.
Grupos randomizados: exercício aeróbico e terapia do sono digital
Segundo os pesquisadores, os participantes serão randomizados em dois grupos: exercício aeróbico e TCC para insônia digital.
No grupo 1, serão realizadas caminhadas ao ar livre, por 50 minutos contínuos em intensidade moderada, 3 vezes por semana. No grupo 2, serão realizadas sessões de terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I), 3 vezes por semana, utilizando o aplicativo Vigilantes do Sono®.
Em ambos os grupos, serão avaliados os parâmetros de: gravidade da insônia, qualidade do sono, excitação cognitiva e somática antes do sono e as queixas dos participantes quanto a depressão, ansiedade e estresse.
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Referências:
ClinicalTrials.gov – Aerobic Exercise Versus Digital Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia. ID = NCT06636006.
Hertenstein, E., Trinca, E., Wunderlin, M., Schneider, C. L., Züst, M. A., Fehér, K. D., Su, T., Straten, A. V., Berger, T., Baglioni, C., Johann, A., Spiegelhalder, K., Riemann, D., Feige, B., & Nissen, C. (2022). Cognitive behavioral therapy for insomnia in patients with mental disorders and comorbid insomnia: A systematic review and meta-analysis. Sleep medicine reviews, 62, 101597. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2022.101597
