O transplante de células tronco hematopoiéticas é um tipo de tratamento proposto para algumas doenças hematológicas, como as leucemias e linfomas e atualmente é realizado.
A punção da medula é o método de coleta popularmente conhecido, podendo gerar medo e desconforto aos doadores. No entanto, a fonte de células tronco hematopoiéticas majoritariamente utilizada é coletada do sangue periférico.
Transplante de medula óssea
O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH), também conhecido como transplante de medula óssea (TMO), é um tipo de tratamento proposto para algumas doenças hematológicas, como as leucemias e linfomas, e está baseado na substituição de uma medula óssea doente ou deficitária por células normais de medula óssea.
O termo TCTH é utilizado pois as células tronco hematopoiéticas (CTH) são as responsáveis pela gênese das células sanguíneas (formação dos eritrócitos, leucócitos e plaquetas).
Fontes de células tronco hematopoiéticas (CTH)
As principais fontes de CTH são a medula óssea, um tecido esponjoso localizado no interior dos ossos longos e chatos em que ocorre a hematopoese, e o sangue periférico após estimulação e separação das células por aférese.
Atualmente, tem-se utilizado principalmente a coleta de sangue periférico como fonte de CTH, por representar um procedimento mais simples e menos invasivo para pacientes e doadores.
Quais os tipos de TCTH?
Existem três tipos de TCTH utilizados na clínica: autogênico, singênico e alogênico. Quais as diferenças entre eles?
O método autogênico é baseado na utilizado de CTH do próprio paciente coletadas por meio de aférese e representa o menor risco de rejeição para o paciente; o singênico é a utilização das CTH obtidas de um irmão gêmeo idêntico e método alogênico em que as CTH são coletadas de um doador que seja histocompatível. Esse doador pode ser aparentado ou não-aparentado.
Como é feito o TCTH?
Atualmente, o TCTH é majoritariamente feito utilizando-se sangue periférico como fonte de CTH, por representar um método menos invasivo e simples para pacientes e doadores.
Essa informação ainda é pouco popular na sociedade, sendo a coleta de medula óssea por punção óssea, método que foi popularmente utilizado, a forma mais conhecida de TCTH. A coleta por punção óssea é um procedimento que gera desconforto e medo, principalmente para os doadores.
Como selecionar CTH a partir do sangue periférico?
A coleta de CTH a partir do sangue periférico é feita após a estimulação de produção dessas células com o uso de G-CSF. Este medicamento é um fator de crescimento de glóbulos brancos (fator estimulador de colônias de granulócitos) e pertence a um grupo de medicamentos chamado citocinas.
A estimulação das CTH com o uso do G-CSF é geralmente feita após o paciente ser submetido a um ciclo de quimioterapia e administrado por cinco dias. Espera-se que no quinto dia ocorra o pico de produção das CTH.
E como quantificar as CTH e iniciar a aférese?
A metodologia mais utilizada para quantificar as CTH e verificar a eficácia com o tratamento por G-CSF é a citometria de fluxo. Sabe-se que CTH expressam grandes quantidades de CD34 (Cluster of Differentiation 34), uma molécula de superfície celular que atua mediando a ligação de células-tronco hematopoéticas à matriz extracelular ou às células do estroma.
Pela metodologia de citometria de fluxo, é possível quantificar as CTH presentes na amostra, e a partir disso, calcular a quantidade necessária para infusão de células no paciente após aférese. O procedimento de infusão dura geralmente duas a seis horas.
Quem pode ser doador?
Para se cadastrar como doador de CTH é necessário: Ter entre 18 e 35 anos de idade; estar em bom estado geral de saúde; não ter doença infecciosa ou incapacitante; não apresentar doença neoplásica, hematológica ou do sistema imunológico.
O cadastro é feito por bancos de sangue e os dados agrupados no registro único e nacional (REDOME) e o doador permanece no banco de dados até completar 60 anos.
Se cadastre e incentive seus pacientes! Você pode salvar vidas!
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Referências:
