Na primeira quinzena de julho, foi anunciado, com muito destaque pela mídia, os resultados de um estudo publicado no Jornal da Associação Médica Americana (JAMA Ophthalmology), em que uma complicação oftalmológica rara é associada ao uso de semaglutida (Ozempic, Rybelsus e Wegogy).
Veja mais sobre o estudo que explora a associação potencial entre Ozempic e cegueira, bem como os comentários das principais sociedades brasileiras de endocrinologia.
Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não-Arterítica: uma complicação oftalmológica rara
Recentemente um estudo investigou uma complicação oftalmológica rara associada ao uso de semaglutida. Essa complicação é a Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não-Arterítica (NOIA-NA), que ocorre devido a uma falha da circulação da artéria ciliar posterior, responsável pelo suprimento sanguíneo da porção anterior do nervo óptico, associada à perda variável de visão. Idade avançada, hipertensão, apneia obstrutiva do sono e insuficiência renal são alguns dos fatores de risco para desenvolvimento desta condição.
O estudo em questão analisou 1.689 pacientes (710 diabéticos e 979 obesos), já diagnosticados com doenças neuro-oftalmológicas. Dentre esses, 555 estavam em uso de semaglutida – e nesse grupo houve 37 casos de NOIA-NA (6,6%). Em 1.134 pessoas com diabetes ou obesidade, que não estavam em uso da Semaglutida, houve 9 casos de NOIA-NA (0,79%).
Ozempic e cegueira? Veja considerações e limitações do estudo
– Esse foi um estudo observacional e não randomizado;
– NOIA-NA é uma doença rara, com prevalência extremamente baixa (0,002 a 0,01%);
– Os pacientes que não estavam em uso de Semaglutida e que foram avaliados neste estudo apresentaram prevalência de 0,79%, ou seja, tinham risco 79 vezes maior do que a população em geral;
– Importantes fatores de risco (como tabagismo, duração do diabetes e morfologia do disco óptico) não foram levados em consideração;
– O estudo não avaliou a adesão medicamentosa do grupo onde a semaglutida foi prescrita; portanto, não é conhecido o uso adequado da medicação;
– Outros estudos randomizados realizados anteriormente (FLOW, SELECT, PIONEER 6 e SUSTAIN-6), com o total de 13.809 pacientes, não relataram nenhum caso de NOIA-NA.
Dessa forma, é impossível afirmar que exista uma relação de causa e efeito entre o uso da semaglutida e surgimento de NOIA-NA.
Considerações importantes
– A semaglutida é uma das medicações mais prescritas para o tratamento da obesidade, sendo um fármaco de grande eficácia para o tratamento do DM2;
– A perda de peso e o controle da glicemia diminui de forma considerável o risco de eventos cardiovasculares, progressão para a doença renal do diabetes e retinopatia diabética (que é a maior causa de cegueira em pacientes diabéticos).
– O uso dessa medicação, apesar de não exigir controle com receituário para compra em farmácias, deve ser indicado apenas por médicos habilitados.
A sociedade brasileira de diabetes (SBD), associação brasileira para o estudo da obesidade e síndrome metabólica (ABESO), sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia (SBEM) e sociedade brasileira de
oftalmologia (SBO) fazem as seguintes recomendações:
– Exame de retina realizado de forma rotineira (como já indicado atualmente, para pessoas com diabetes, de acordo com as diretrizes);
– O uso de semaglutida deve ser prontamente interrompido em casos de perda súbita ou recente da visão, com encaminhamento mais breve possível para exame oftalmológico;
– A prescrição de semaglutida deve ser mantida para pacientes com indicação de tratamento.
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Referências:
NOTA DE ESCLARECIMENTO À POPULAÇÃO, SOBRE O USO DA SEMAGLUTIDA EM RELAÇÃO À NEUROPATIA ÓPTICA ISǪUÊMICA ANTERIOR NÃO-ARTERÍTICA (NOIA-NA). Julho 12, 2024. Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Disponível em: https://diabetes.org.br/nota-de-esclarecimento-a-populacao-sobre-o-uso-da-semaglutida-em-relacao-a-neuropatia-optica-is%C7%ABuemica-anterior-nao-arteritica-noia-na/
Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol. Published online July 03, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296
Mollan SP. Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. JAMA Ophthalmol. Published online July 03, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2514
