Segundo um estudo publicado em março desse ano na revista The New England Journal of Medicine, um novo teste de DNA fecal apresenta resultados melhores que a imunoquímica em sensibilidade no rastreamento de câncer colorretal – 93,9%. No entanto, a nova proposta se mostra com desempenho em especificidade um pouco menor em comparação com a imunoquímica.
O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais comum no mundo
O câncer é um problema de saúde pública mundial. Em 2012 foram detectados 14,1 milhões de casos de câncer em todo o mundo, o que evidencia a importância de estratégias de combate à doença. Estima-se que este número possa chegar a 24 milhões em 2025.
Com relação ao Câncer Colorretal (CCR), esta neoplasia representa cerca de 10% de todos os casos de câncer, sendo o terceiro mais comum no mundo todo. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o CCR representa o segundo lugar em prevalência em mulheres e o terceiro lugar em homens, evidenciando uma grande preocupação quanto ao seu rastreamento.
Estima-se que no Brasil, ocorram cerca 35 mil casos de CCR por ano, mais da metade em indivíduos com mais de 60 anos de idade. A neoplasia é a terceira causa de morte por câncer (exceto câncer de pele) em mulheres, e a quarta causa em homens no País.
Novo teste de DNA fecal apresenta alta sensibilidade na detecção do câncer colorretal
Neste ano a empresa Exact Sciences Corporation, fabricante do Cologuard, demonstrou uma nova versão de um teste multialvo de DNA fecal. O teste inclui avaliação de mutações em KRAS, NDRG4 e outros.
A pesquisa para avaliar a capacidade do teste de DNA fecal foi feita com cerca de 21 mil pacientes maiores de 40 anos, assintomáticos, que foram submetidos a colonoscopia. As amostras de fezes foram coletadas antes do preparo intestinal para o exame. Do total, 98 indivíduos apresentavam CCR na colonoscopia, e 2144 apresentaram lesões pré-cancerosas avançadas.
O novo teste de DNA fecal apresentou maior sensibilidade do rastreamento de câncer colorretal, demonstrando uma sensibilidade de 93,9% para detectar a neoplasia, além de 43,4% de sensibilidade para detectar a presença de lesões pré-cancerosas. Entretanto, esse novo teste apresentou menor especificidade de quando comparado ao teste de imunoquímica fecal (90,6% vs 94,8%).
Considerações finais
Ao utilizar o teste de DNA fecal nos pacientes, foi possível identificar o câncer colorretal em 92 dos 98 pacientes. Quando comparado ao teste de imunoquímica fecal, foi visto uma maior sensibilidade tanto para detectar CCR, quanto para lesões pré-cancerosas avançadas e displasias de alto grau.
Ainda que a imunoquímica tenha demonstrado maior especificidade quando comparado ao novo teste, a especificidade do teste de DNA fecal foi alta (90,6%, comparado com 94,8% da imunoquímica).
Com esses achados, espera-se que pacientes com 45 a 49 anos já possam iniciar o rastreamento de câncer colorretal com este novo teste, com expectativa de estar disponível nos próximos 12 meses.
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Referências:
WHO – WORLD HEALTH ORGANIZATION. Colorectal Cancer. 11 july 2023.
Imperiale, T. F., Porter, K., Zella, J., Gagrat, Z. D., Olson, M. C., Statz, S., Garces, J., Lavin, P. T., Aguilar, H., Brinberg, D., Berkelhammer, C., Kisiel, J. B., Limburg, P. J., & BLUE-C Study Investigators (2024). Next-Generation Multitarget Stool DNA Test for Colorectal Cancer Screening. The New England journal of medicine, 390(11), 984–993. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2310336
Imperiale, T. F., Ransohoff, D. F., Itzkowitz, S. H., Levin, T. R., Lavin, P., Lidgard, G. P., Ahlquist, D. A., & Berger, B. M. (2014). Multitarget stool DNA testing for colorectal-cancer screening. The New England journal of medicine, 370(14), 1287–1297. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1311194
DE PAULA PIRES, Maria Eugênia et al. Rastreamento do câncer colorretal: revisão de literatura. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 2, p. 6866-6881, 2021.
Rastreamento do câncer colorretal: novo teste de DNA fecal supera a imunoquímica em sensibilidade, mas não em especificidade – Medscape – 3 de abril de 2024.
