A alopecia areata é uma condição autoimune caracterizada pela rápida perda de cabelo no couro cabeludo, sobrancelhas e cílios, para os quais os tratamentos são limitados.
Um estudo publicado na revista The New England Journal of Medicine no início do mês identificou que o uso de Baricitinibe (4 mg ou 2 mg) eficaz no tratamento desses.
Alopecia e uso de inibidores de JAK
A alopecia areata que atinge o folículo piloso, e é caracterizada pela queda de cabelo de forma excessiva e irregular. É uma doença autoimune e recidivante, e a recomendação atual inclui uso tópico de esteroides ou imunossupressores. O uso de inibidores específicos de citocinas, interferon gama e interleucina 15 já foi usado muitas vezes off-label.
No entanto, até o momento não há tratamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para pacientes com a doença moderada a grave, e as terapias disponíveis mostram eficácia limitada, são inconvenientes para os pacientes ou são inadequados para uso a longo prazo. Além disso, não há um tratamento curativo.
Em um post anterior, já falamos sobre estudos com inibidores de janus quinases (JAKs) no tratamento da alopecia areata. O uso de Ritlecitinibe e Brepocetinibe já havia mostrado resultados promissores, visto que as proteínas JAK modulam várias vias inflamatórias em doenças autoimunes.
Esse mês, foi publicado um trabalho com dois estudos clínicos randomizados utilizando o Baricitinibe, também um inibidor da janus quinase.
Uso de baricitinibe foi eficaz no tratamento da alopecia areata
O estudo publicado na revista The New England Journal of Medicine fala sobre dois ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo, os de maior evidência clínica. Nesses estudos, foram incluídos adultos com alopecia areata grave e pontuação ≥ 50 de acordo com os critérios SALT (Severity of Alopecia Tool).
A escala SALT é uma ferramenta para determinar o grau de perda de cabelo com base na porcentagem da área de superfície do couro cabeludo envolvida na parte superior, posterior e em cada lado do couro cabeludo. Essa escala vai de 0 a 100, sendo “0” = sem perda de cabelo no couro cabeludo e “100” = perda total de cabelo no couro cabeludo. Desde 2016, há uma versão mais atualizada (SALTII).
A distribuição dos pacientes foi aleatória para o uso de baricitinibe 4 mg uma vez ao dia, baricitinibe 2 mg uma vez ao dia, ou placebo. Como desfecho primário, foi avaliada a redução da pontuação SALT para 20 ou menos ao final do tratamento de 26 semanas.
Somando os dois estudos (BRAVE-AA1 e BRAVE-AA2), foram incluídos 1200 pacientes. Nos dois trabalhos, o uso do medicamento foi superior ao placebo em relação ao crescimento do cabelo em 36 semanas. Veja as porcentagens estimadas de pacientes que alcançaram o desfecho primário:
- BRAVE-AA1: 38,8% com 4 mg de baricitinibe, 22,8% com 2 mg de baricitinibe e 6,2% com placebo;
- BRAVE-AA2: 35,9% com 4 mg de baricitinibe, 19,4% com 2 mg de baricitinibe e 3,3% com placebo.
Nas duas doses do tratamento, houve crescimento de cabelo no couro cabeludo e nas sobrancelhas, e a dosagem mais alta pareceu ser mais eficaz. Quanto aos efeitos adversos, acne, níveis elevados de creatina quinase e níveis aumentados de colesterol LDL e HDL foram mais comuns no grupo tratado.
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Referências:
No nosso app WeMEDS® você pode encontrar mais informações sobre a doença, além da bula detalhada do medicamento Baricitinibe (Olumiant®).
Brett King, M.D., Ph.D., Manabu Ohyama, M.D., Ph.D., Ohsang Kwon, M.D., Ph.D. et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. N Engl J Med 2022; 386:1687-1699. DOI: 10.1056/NEJMoa2110343
Baricitinib Promotes Hair Growth in Alopecia Areata. Medscape Medical News. May 12, 2022.
Elise A. Olsen, MD, Douglas Canfield, BS. SALT II: A new take on the Severity of Alopecia Tool (SALT) for determining percentage scalp hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.08.042
